小孩咳嗽哮喘怎么治疗最好

小孩咳嗽哮喘可通过避免接触触发因素、药物治疗、免疫治疗、家庭护理与监测来应对。要识别规避过敏原、远离刺激性气体和颗粒物；用短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物缓解发作，用吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂控制病情，明确过敏原且常规治疗不佳可考虑特异性免疫治疗；家庭护理要保持呼吸道通畅、合理饮食，还需监测病情，治疗中考虑小孩生长发育和心理因素。

一、避免接触触发因素

1.识别并规避过敏原：对于有哮喘的小孩，首先要尽可能识别可能的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物等。例如，在花粉传播季节，尽量减少带孩子去花草繁茂的地方；保持室内清洁，定期清洗床单被套、使用防螨寝具等。因为过敏原是诱发小孩咳嗽哮喘发作的常见原因之一，避免接触能从源头上减少发作几率。

2.远离刺激性气体和颗粒物：让孩子远离烟雾（包括二手烟、三手烟）、汽车尾气、工业废气等刺激性气体，以及雾霾天气时尽量减少外出，若需外出可佩戴合适的儿童专用口罩。这些刺激性物质会刺激呼吸道，引发咳嗽哮喘症状。

二、药物治疗

1.缓解发作的药物

短效β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，减轻咳嗽喘息症状。其作用机制是激动呼吸道β受体，舒张支气管平滑肌。

短效吸入型抗胆碱能药物：像异丙托溴铵等，也能缓解支气管痉挛，与β受体激动剂联合使用效果更好，适用于单独使用β受体激动剂疗效不佳的哮喘急性发作患儿。

2.控制病情的药物

吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德等。通过抑制气道炎症来控制哮喘的发作，需长期规律使用。它能减轻气道的炎症反应，降低气道高反应性，从而减少咳嗽哮喘的发作频率和严重程度。

白三烯调节剂：例如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛，对儿童哮喘有一定的控制作用，尤其适用于阿司匹林诱发哮喘和运动诱发哮喘的预防和长期治疗。

三、免疫治疗

对于明确由过敏原引起且常规治疗效果不佳的哮喘儿童，可考虑特异性免疫治疗，如过敏原特异性免疫疗法。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻哮喘症状。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需在专业医生评估后决定是否采用。

四、家庭护理与监测

1.家庭护理

保持呼吸道通畅：指导孩子进行正确的呼吸训练，如深呼吸等，帮助排出痰液。对于年龄较小的孩子，家长可适当拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，缓解咳嗽症状。

合理饮食：保证孩子摄入均衡的营养，避免食用可能引起过敏的食物。多吃蔬菜水果，保证足够的维生素摄入，有助于增强机体免疫力。

2.病情监测：家长要密切监测孩子咳嗽、喘息等症状的变化，记录发作的频率、时间、严重程度等。定期带孩子到医院复诊，医生会根据病情调整治疗方案。例如，通过肺功能检查等评估孩子的呼吸道功能状况，以便及时调整药物治疗。

特殊人群方面，小孩处于生长发育阶段，在治疗过程中要充分考虑其年龄因素。比如，低龄儿童在药物选择和使用上要更加谨慎，避免使用不适合的药物。同时，要关注孩子的心理状态，哮喘可能会对孩子的生活质量产生影响，家长要给予心理疏导，帮助孩子树立战胜疾病的信心，这也有助于病情的控制。