锁骨下动脉盗血综合征的症状有哪些

脑部缺血相关症状包括椎-基底动脉系统缺血的一般表现（眩晕、恶心呕吐、视力障碍等）和神经系统体征（共济失调等），上肢缺血相关症状有患侧上肢运动相关（无力、间歇性跛行等）和皮肤相关（温度降低、颜色改变等），还存在患侧上肢血压低于健侧及患侧锁骨下动脉可闻收缩期杂音等情况。

一、脑部缺血相关症状

（一）椎-基底动脉系统缺血症状

1.一般表现

患者可能出现眩晕，这是较为常见的症状，多为发作性，与头部转动等因素有关。例如，在进行头部转向等动作时，可能会诱发眩晕发作，其机制是由于锁骨下动脉盗血导致椎-基底动脉血流减少，影响了前庭神经核等结构的血液供应。

可伴有恶心、呕吐，这是因为脑部缺血影响了自主神经功能，导致胃肠道反应。对于不同年龄的人群，如儿童，也可能出现类似的胃肠道症状，但儿童表达可能不典型，需要仔细观察。

视力障碍也是常见表现，可出现视物模糊、复视等。例如，部分患者会感觉看东西不清楚，或者出现重影，这是由于眼部的血液供应也受到椎-基底动脉缺血的影响，视网膜等结构供血不足所致。

2.神经系统体征

共济失调，表现为行走不稳、肢体动作不协调等。这是因为脑部的运动协调中枢血液供应不足，影响了其正常功能。对于有基础病史的患者，如患有动脉硬化等基础疾病的老年人，更容易出现共济失调症状，因为其血管基础较差，更容易发生锁骨下动脉盗血导致的脑部缺血。

二、上肢缺血相关症状

（一）患侧上肢缺血表现

1.运动相关症状

患侧上肢无力，活动受限。当锁骨下动脉盗血时，患侧上肢的血液供应减少，肌肉等组织得不到充足的血液，就会出现无力的情况。例如，患者可能无法顺利提起物品，或者上肢活动时感到疲惫。不同性别在表现上可能没有明显差异，但女性可能由于日常活动量相对较小，早期症状可能更容易被忽视。

间歇性claudication（间歇性跛行），这在患侧上肢表现为活动上肢时出现疼痛、乏力等症状，休息后可缓解。这是因为上肢活动时需要更多的血液供应，而盗血导致血液供应不足，从而引发症状。对于有长期吸烟等不良生活方式的人群，本身血管弹性就可能较差，更容易出现这种上肢缺血的间歇性症状。

2.皮肤相关表现

皮肤温度降低，患侧上肢皮肤摸起来比健侧凉。这是由于血液供应减少，局部组织的代谢产热减少所致。年龄较大的人群，本身体温调节功能可能相对较弱，对于皮肤温度的变化可能更敏感。

皮肤颜色改变，可出现苍白或发绀。苍白是因为血液灌注不足，皮肤缺血；发绀则是由于血液中缺氧，还原血红蛋白增多导致。

三、其他相关症状

（一）血压差异

患侧上肢血压低于健侧上肢血压。一般来说，双侧上肢血压差异超过20mmHg具有临床意义。这是因为锁骨下动脉盗血导致患侧上肢的血液供应减少，血管内压力降低，从而引起血压降低。对于有高血压病史的患者，在监测血压时发现双侧上肢血压差异较大，应警惕锁骨下动脉盗血综合征的可能。

（二）锁骨下动脉杂音

部分患者可在患侧锁骨上窝等部位闻及收缩期杂音。这是由于锁骨下动脉盗血时，血流通过狭窄或盗血部位产生湍流，从而形成杂音。不同年龄、性别人群都可能出现，但对于儿童，由于血管结构相对较细，杂音的听诊可能需要更专业的技巧和经验。