小儿麻痹后遗症

小儿麻痹后遗症由脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元致肌肉无力、萎缩、畸形等，有肌肉功能障碍、肢体畸形等临床表现，通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断，康复治疗包括物理治疗和矫形器应用，手术治疗针对严重畸形，可通过疫苗接种和隔离防护预防，对儿童患者影响大需安全护理和康复配合，家长要了解知识、参与康复、关注心理。

临床表现

1.肌肉功能障碍：可出现不同程度的肌肉无力，影响肢体运动功能，如患儿可能无法正常行走、站立等，根据受累肌肉不同，表现有所差异，有的以单侧下肢受累为主，有的则双侧下肢均受影响。

2.肢体畸形：常见的有足内翻、足外翻、膝关节屈曲畸形、髋关节脱位等，这些畸形会进一步影响患儿的运动能力和外观，随着年龄增长可能逐渐加重。

诊断方法

1.病史采集：详细询问患儿的发病过程，包括是否有脊髓灰质炎病毒感染史，起病时的症状等。

2.体格检查：检查肌肉力量、肌张力，观察肢体的外形、关节活动范围等，初步判断肌肉和关节的受损情况。

3.影像学检查：如X线检查可了解骨骼的结构和畸形情况，有助于明确肢体畸形的严重程度；磁共振成像（MRI）可更清晰地显示脊髓前角运动神经元及肌肉的病变情况。

治疗方法

1.康复治疗

物理治疗：通过按摩、理疗等方法改善肌肉血液循环，维持肌肉的弹性，预防肌肉进一步萎缩，同时可以辅助进行关节活动度训练，保持关节的灵活性。例如，对于足内翻的患儿，可以进行专门的足部按摩和关节牵拉训练。

矫形器应用：根据患儿肢体畸形的情况佩戴合适的矫形器，如足下垂矫形器、膝踝足矫形器等，帮助纠正畸形，改善肢体的力线，为患儿的站立和行走提供一定的支撑和辅助。

2.手术治疗：对于畸形严重影响功能且经康复治疗效果不佳的患儿，可考虑手术治疗。手术方式包括软组织松解术、骨截骨术等，通过手术来纠正畸形，恢复肢体的正常解剖结构和功能。例如，对于严重的膝关节屈曲畸形，可能需要进行软组织松解联合骨截骨手术。

预防措施

1.疫苗接种：脊髓灰质炎疫苗是预防小儿麻痹症的关键措施。目前我国使用的脊髓灰质炎疫苗有口服减毒活疫苗和注射型灭活疫苗。通过全程、规范地接种疫苗，可以有效降低小儿麻痹症的发病风险，从而减少小儿麻痹后遗症的发生。婴幼儿应按照国家免疫规划程序按时接种脊髓灰质炎疫苗。

2.隔离防护：在脊髓灰质炎流行期间，尽量避免让儿童前往人群密集的场所，减少与患者的接触，做好隔离防护措施，降低感染脊髓灰质炎病毒的几率。

对不同人群的影响及注意事项

1.儿童患者：小儿麻痹后遗症对儿童的生长发育影响较大，会严重影响其运动能力和日常生活自理能力。在护理方面，要注意为患儿提供安全的生活环境，防止跌倒等意外发生。同时，要鼓励患儿积极配合康复治疗，家长需给予耐心的陪伴和支持，帮助患儿坚持进行康复训练，以最大程度改善肢体功能。

2.家长：家长需要了解小儿麻痹后遗症的相关知识，积极参与患儿的治疗和康复过程，学习正确的康复训练方法并在家中为患儿进行适当的训练。要关注患儿的心理状态，由于肢体畸形等问题，患儿可能会产生自卑等心理，家长要及时进行心理疏导，给予患儿关爱和鼓励，让患儿树立积极面对疾病的信心。