儿童便血是怎么得的

儿童便血原因复杂，包括肠道自身因素（感染性如菌痢、轮状病毒、钩虫感染，非感染性如肛裂、直肠息肉）、全身性疾病（血液系统疾病如血小板减少性紫癜、血友病，过敏性紫癜）及其他因素（食物过敏、肠套叠），不同原因表现伴随症状不同，发现便血需及时就医检查并采取对应治疗，同时注意护理观察儿童一般情况。

一、肠道自身因素引起的儿童便血

（一）感染性因素

1.细菌感染：如痢疾杆菌感染引起的菌痢，患儿多有不洁饮食史，除了便血外，还常伴有发热、腹痛、腹泻，大便多为黏液脓血便。研究表明，志贺菌等痢疾杆菌感染肠道后，会侵袭肠黏膜，导致黏膜炎症、坏死、溃疡，从而引起出血。

2.病毒感染：轮状病毒感染是婴幼儿常见的腹泻原因之一，部分患儿可能出现便血症状，一般为少量便血，常伴有呕吐、水样便、发热等表现。轮状病毒侵犯肠道上皮细胞，引起肠道黏膜损伤出血。

3.寄生虫感染：如钩虫感染，钩虫的幼虫和成虫在肠道内移行、寄生，会损伤肠黏膜引起出血，患儿可能有贫血表现，大便潜血试验阳性，严重时可出现黑便或鲜血便。

（二）非感染性因素

1.肛裂：多见于年长儿，常因大便干结、排便困难引起。患儿排便时哭闹，便后有鲜血滴出，血量较少，鲜血附着在粪便表面。这是由于干结的大便撑裂肛管皮肤，导致出血。

2.直肠息肉：儿童直肠息肉较为常见，多为单发，多见于2-8岁儿童。息肉表面的黏膜易因粪便摩擦而出血，表现为大便表面带鲜血，一般不与大便混合，出血量较少。

二、全身性疾病引起的儿童便血

（一）血液系统疾病

1.血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，患儿可出现皮肤紫癜、鼻出血，也可出现便血，多为消化道黏膜出血，表现为黑便或鲜血便。例如，特发性血小板减少性紫癜患儿，血小板计数明显降低，凝血时间延长。

2.血友病：是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，患儿有凝血功能障碍，除了关节、肌肉出血外，也可能出现消化道出血导致便血，多为缓慢出血，表现为黑便等。

（二）过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，累及肠道时，由于肠壁血管炎症、渗出，可引起便血，常为腹痛、便血同时出现，大便可为暗红色或鲜红色，患儿还可能伴有皮肤紫癜、关节肿痛等表现。其发病机制是机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，导致肠道出血。

三、其他因素引起的儿童便血

（一）食物过敏

部分儿童对牛奶、鸡蛋等食物过敏，可引起肠道过敏反应，出现便血，同时伴有皮疹、呕吐、腹泻等症状。例如，对牛奶蛋白过敏的患儿，食用牛奶后可在数小时至数天内出现肠道出血表现。

（二）肠套叠

多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块和果酱样血便。这是由于一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠壁血液循环障碍，黏膜出血坏死而引起便血。

儿童便血的原因较为复杂，不同原因引起的便血表现和伴随症状有所不同。当发现儿童便血时，应及时就医，进行详细的检查，如大便常规、血常规、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在护理方面要注意观察儿童的一般情况，如精神状态、生命体征等，遵循儿科安全护理原则，确保儿童的健康。