病情描述:动脉瘤严重吗
主任医师 首都医科大学宣武医院
动脉瘤是严重疾病,其破裂有危及生命及反复出血风险,还会压迫周围组织、影响血液供应;儿童动脉瘤少见且症状不典型、进展迅速;老年人群动脉瘤多因动脉粥样硬化且常伴基础疾病、恢复差;女性动脉瘤与特殊时期相关且治疗决策复杂,需及时就医规范诊治。
破裂风险及后果
破裂危及生命:动脉瘤最严重的情况是破裂出血。例如颅内动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血,患者会突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状,病情凶险,死亡率较高。据相关研究,未经治疗的蛛网膜下腔出血患者,约有30%会在发病当天死亡,约半数患者在急性期死亡。外周动脉的动脉瘤破裂也会引起大量出血,如腹主动脉瘤破裂,会导致严重的腹腔内出血,患者很快出现休克,若不及时抢救,死亡率极高。
反复出血风险:即使动脉瘤没有立即破裂,也存在反复出血的可能。比如颅内动脉瘤,第一次破裂出血后,再次破裂出血的风险会随着时间推移而增加,再次出血的死亡率和致残率会进一步升高。
对器官功能的影响
压迫周围组织:不同部位的动脉瘤会压迫周围组织器官。例如颈动脉瘤可压迫颈部的神经、血管等结构,导致患者出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状;胸主动脉瘤可能压迫气管、食管等,引起咳嗽、吞咽障碍等;腹主动脉瘤增大时可能压迫输尿管等,影响泌尿系统功能。
影响血液供应:动脉瘤会影响相应部位的血液供应。以肾动脉瘤为例,它会使肾脏的血流受阻,长期可能导致肾功能受损,出现蛋白尿、肾功能减退等情况,严重时可发展为肾衰竭。
不同人群动脉瘤的特点及严重性差异
儿童动脉瘤
特点:儿童动脉瘤相对少见,但一旦发生可能与先天性血管发育异常等因素有关。儿童动脉瘤的症状可能不典型,容易被忽视。例如小儿颅内动脉瘤,可能表现为呕吐、头痛不剧烈等非特异性症状。
严重性:由于儿童处于生长发育阶段,动脉瘤对其血管和器官发育的影响更大。而且儿童对动脉瘤破裂等事件的耐受性更差,一旦破裂出血,病情进展往往非常迅速,可能在短时间内出现严重的脑疝等危及生命的情况。
老年人群动脉瘤
特点:老年人动脉瘤多与动脉粥样硬化等因素相关。随着年龄增长,动脉壁弹性下降,更容易形成动脉瘤。老年人动脉瘤往往发现时可能已经较大。
严重性:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,这会增加动脉瘤治疗的难度和风险。同时,老年人动脉瘤破裂后的恢复能力较差,并发症发生率较高,如破裂出血后容易并发肺部感染、心脑血管意外等,进一步加重病情的严重性。
女性动脉瘤患者
特点:女性动脉瘤的发生可能与一些特殊时期有关,如妊娠期女性,体内激素变化等可能影响血管状态,增加动脉瘤发生或破裂的风险。另外,女性动脉瘤的临床表现有时可能不典型,与男性有所差异。
严重性:妊娠期女性发生动脉瘤破裂时,不仅威胁自身生命,还会对胎儿产生严重影响。而对于非妊娠期的女性动脉瘤患者,其治疗决策需要考虑女性的生理特点,如月经周期、生育需求等,相对复杂,且动脉瘤破裂等情况对女性身心健康的影响也需要重点关注。
总之,动脉瘤是一种严重的疾病,不同人群有其各自的特点和严重性表现,一旦怀疑或发现动脉瘤,应及时就医进行规范的诊断和治疗。