天花跟水痘有什么区别

天花由天花病毒引起已全球消灭，水痘由水痘-带状疱疹病毒引起全球广泛流行，天花潜伏期7-17天平均10-14天，水痘潜伏期12-21天平均14天，天花皮疹先现暴露部位后向躯干蔓延，疱疹圆形有红晕内容物先清后浊1周左右结痂留瘢痕，水痘皮疹呈向心性分布分批出现同一部位可见多种疹且瘙痒明显，天花全球已灭水痘托幼等儿童聚集场所易暴发流行人群普遍易感儿童是主要发病对象感染后可获持久免疫力部分病毒潜伏成年发带状疱疹，天花病情重病死率高幸存者常留严重瘢痕，水痘一般病情轻多数可自愈但孕妇感染可致胎儿畸形等免疫低下者感染可致重症，儿童感染水痘需注意皮肤清洁避免搔抓免疫低下儿童感染水痘需密切观察病情，孕妇感染水痘需关注避免接触及及时就医评估胎儿情况，免疫低下者无论水痘或理论天花感染病情都可能更严重需避免接触水痘患者接触后密切监测健康状况。

天花是由天花病毒引起的烈性传染病，水痘则是由水痘-带状疱疹病毒引起。天花病毒的传染性极强，人群普遍易感，而水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘，潜伏后再激活可引起带状疱疹。

临床表现方面

潜伏期：天花潜伏期一般为7-17天，平均10-14天；水痘潜伏期多为12-21天，平均14天。

皮疹特点：天花皮疹首先出现在面部、手腕、前臂等暴露部位，然后向躯干蔓延，皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经2-3天变为疱疹，疱疹呈圆形，直径约3-6mm，周围有红晕，疱疹内容物初为清亮，后变得混浊，疱疹处有明显痒感，1周左右结痂，痂皮脱落后留有瘢痕；水痘皮疹先出现于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹表浅、壁薄易破，疱疹周围有红晕，疱液先透明后变混浊，皮疹分批出现，所以同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，瘙痒较明显。

流行病学方面

天花在全球范围内已被消灭，而水痘在全球广泛流行，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，在托幼机构、学校等儿童聚集场所易引起暴发流行，人群对水痘普遍易感，主要发病对象是儿童，尤其是2-6岁儿童，感染后可获得持久免疫力，但部分病毒可潜伏在体内，成年后可发生带状疱疹。

预后方面

天花病情严重，病死率较高，幸存者常留有严重瘢痕；水痘一般病情较轻，大多数患者可自愈，预后良好，但孕妇感染水痘可能导致胎儿畸形等严重后果，免疫功能低下者感染水痘可出现重症水痘，甚至危及生命。

特殊人群注意事项

儿童：儿童感染水痘相对常见，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹以防继发感染，对于免疫功能低下的儿童感染水痘需密切观察病情变化，因为他们发生重症水痘的风险更高；而天花由于已被消灭，儿童不会面临天花感染风险，但需了解天花相关知识以区分与水痘的不同。

孕妇：孕妇感染水痘可能影响胎儿，需特别关注，应避免接触水痘患者，若感染水痘应及时就医评估胎儿情况；天花已不存在，孕妇无需考虑天花相关问题。

免疫功能低下者：免疫功能低下者无论是感染水痘还是理论上的天花感染（但天花已无），病情都可能更严重，水痘感染时需积极采取措施防止病情恶化，这类人群应尽量避免接触水痘患者，若接触后需密切监测自身健康状况。