治失眠的药有哪些

苯二氮类药物通过增强GABA能神经抑制作用发挥功效，代表药地西泮适用于失眠但老年人敏感、肝肾功能损害者慎用；非苯二氮类药物选择性作用于GABA受体亚型，起效快等，代表药佐匹克隆等老年人用需注意不良反应、肝肾功能不全者慎用；褪黑素受体激动剂通过激动褪黑素受体调节睡眠-觉醒周期，代表药雷美替胺老年人一般耐受性较好但严重肝病者谨慎；抗抑郁药物低剂量可治失眠，代表药多塞平老年人用注意抗胆碱能不良反应、特定疾病者禁用；非药物干预措施包括调整睡眠卫生习惯如规律作息、营造睡眠环境，还有心理行为治疗如认知行为疗法（CBT-I）纠正错误认知等改善睡眠。

一、苯二氮类药物

1.作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用发挥镇静催眠等功效，可缩短入睡时间、减少觉醒次数、延长睡眠时间。

2.代表药物：如地西泮等。地西泮有较强的镇静催眠作用，适用于各种类型的失眠，但老年人对本药较敏感，开始用小剂量，必要时逐渐增加剂量，且肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期，需慎用。

二、非苯二氮类药物

1.作用机制：选择性作用于大脑中的GABA受体亚型，具有起效快、半衰期短、对日间功能影响小等特点。

2.代表药物：

佐匹克隆：能缩短入睡时间，提高睡眠质量。老年人用药后可能有头晕等不良反应，需注意观察，肝肾功能不全者应慎用。

右佐匹克隆：同样具有良好的催眠作用，不良反应相对较少，老年患者使用时也需关注身体反应，肝肾功能异常者需调整剂量。

三、褪黑素受体激动剂

1.作用机制：通过激动褪黑素受体来调节睡眠-觉醒周期。

2.代表药物：雷美替胺，它可以模拟生理性睡眠，不影响正常的睡眠结构，老年人使用时一般耐受性较好，但仍需注意个体差异，有严重肝病者需谨慎使用。

四、抗抑郁药物

1.作用机制：部分抗抑郁药物在低剂量使用时可用于治疗失眠，通过调节神经递质来改善睡眠，同时改善抑郁等情绪问题。

2.代表药物：如多塞平，小剂量多塞平可用于治疗失眠，但老年人使用时要注意抗胆碱能不良反应，如口干、便秘、视力模糊等，有前列腺增生、青光眼者禁用。

非药物干预措施

1.睡眠卫生习惯调整

规律作息：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，包括周末也不例外，这样有助于调整生物钟，建立稳定的睡眠-觉醒节律。对于不同年龄段的人群，规律作息的要求类似，但儿童和青少年可能需要更充足的睡眠时间来保障正常生长发育，一般儿童需要10-14小时睡眠，青少年需要8-10小时睡眠。

营造睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，温度一般保持在18-25℃较为适宜。对于有光敏感的人群，可使用遮光窗帘；对于易受噪音干扰的人，可使用耳塞等。

2.心理行为治疗

认知行为疗法（CBT-I）：包括睡眠限制、刺激控制、认知矫正等。睡眠限制是通过缩短卧床时间来增加睡眠驱动力，从而改善睡眠质量；刺激控制是建立床与睡眠之间的紧密联系，只有困了才上床；认知矫正则是纠正对睡眠的错误认知，如过度担心失眠带来的后果等。对于有焦虑、抑郁情绪相关失眠的人群，CBT-I效果较好，不同年龄、性别人群均可适用，但需要专业人员指导实施。