小儿肥胖如何治疗

为干预儿童肥胖，需从生活方式、心理及定期监测等方面入手。生活方式上要调整饮食，控制热量、选择合适食物、养成良好进餐习惯，还要增加运动，选合适方式、保证时间频率；心理上要关注情绪状态，获家庭和学校支持；定期监测体重等身体指标及健康状况，特殊人群如婴幼儿期肥胖小儿要避免过度喂养，遵循科学喂养指南并逐步调整生活方式。

一、生活方式干预

（一）饮食调整

1.热量控制：根据儿童年龄、体重、身高、活动量等制定个性化的热量摄入方案，确保摄入热量低于消耗热量。例如，对于学龄前儿童，每天总热量需满足其生长发育需求且逐渐减少多余热量。研究表明，通过合理控制热量摄入，可使肥胖儿童体重逐步得到控制。

2.食物选择：增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，这类食物体积大但热量低，能增加饱腹感。同时减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，如糖果、油炸食品、腌制食品等。蔬菜如西兰花、胡萝卜等，水果如苹果、橙子等，全谷物如燕麦、糙米等，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢。

3.进餐习惯：规律进餐，避免过度进食和暴饮暴食。可采用分餐制，控制每餐的食物量。例如，早餐可选择鸡蛋、牛奶、全麦面包，午餐和晚餐保证荤素搭配，每餐七八分饱。

（二）增加运动

1.运动方式选择：根据小儿年龄和身体状况选择合适的运动方式。学龄前儿童可选择趣味性强的运动，如跳绳、踢毽子、追逐游戏等；学龄儿童可进行跑步、游泳、球类运动（如篮球、足球）等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如每天进行30分钟以上的快走或慢跑。运动能提高身体代谢率，消耗多余脂肪。

2.运动时间和频率：每天安排固定的运动时间，坚持长期运动。例如，每天放学后进行30-60分钟的运动，每周运动5-7天。长期坚持运动有助于维持体重，改善身体成分。

二、心理干预

1.关注情绪和心理状态：肥胖儿童可能因体型问题出现自卑、焦虑等心理问题。家长和医护人员要关注小儿的情绪变化，及时进行心理疏导。例如，与小儿沟通，了解其内心感受，鼓励其积极面对自身状况，树立健康生活的信心。

2.家庭和学校支持：家庭环境对小儿生活方式的改变至关重要，家长要营造健康饮食和运动的家庭氛围，鼓励小儿参与家庭健康活动。学校也应提供支持，如安排体育活动课程，鼓励学生积极参与体育运动等。

三、定期监测

1.体重和身体指标监测：定期测量小儿的体重、身高、体脂率等身体指标，了解体重变化情况和身体成分的改变。一般每1-3个月监测一次，根据监测结果调整治疗方案。例如，如果体重下降不明显或出现其他异常情况，需重新评估饮食和运动方案。

2.健康状况评估：关注小儿的健康状况，如血压、血糖、血脂等指标的变化。肥胖儿童易出现代谢异常，定期评估有助于早期发现问题并及时干预。

对于特殊人群如婴幼儿期肥胖小儿，需特别注意避免过度喂养，提倡纯母乳喂养至6个月，之后合理添加辅食。婴幼儿期是生长发育的关键时期，过度喂养易导致肥胖，家长应遵循科学的喂养指南进行喂养。同时，婴幼儿期的肥胖干预更应注重生活方式的逐步调整，避免使用不适合的减肥药物等。