胆囊为什么会发炎

胆囊发炎可由胆囊管梗阻、细菌感染及其他因素引起，胆囊管梗阻常见结石等导致胆汁排出受阻；细菌感染多因梗阻后胆汁淤积滋生病原菌入侵致胆囊炎症；其他因素包括胆盐等化学性刺激及应激等神经因素影响胆囊功能引发炎症。

一、胆囊管梗阻

1.结石梗阻：

胆囊结石是引起胆囊管梗阻最常见的原因。结石可在胆囊管内形成嵌顿，导致胆汁排出受阻。例如，约80%的急性胆囊炎是由胆囊结石引起的，结石长期刺激胆囊黏膜，引起炎症反应，同时梗阻后胆汁淤积，进一步加重炎症。从年龄和性别方面来看，40岁以上人群、女性相对更容易发生胆囊结石相关的梗阻，女性由于雌激素等因素影响，胆汁成分可能发生变化，且妊娠等因素也会增加结石形成风险。

非结石性梗阻：如寄生虫（如蛔虫）、胆囊管狭窄等也可导致梗阻，但相对少见。胆囊管狭窄可能与先天发育异常、既往手术创伤等有关，先天发育异常在儿童中也可能存在，但相对较少见，主要表现为胆汁排出不畅，引发胆囊炎症。

二、细菌感染

1.病原菌入侵：

当胆囊管梗阻后，胆汁淤积，容易滋生细菌。常见的病原菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、厌氧菌等。细菌可通过血行传播、邻近器官感染蔓延或肠道细菌逆行进入胆道等途径入侵胆囊。例如，血行传播常见于机体其他部位有感染病灶时，细菌随血流到达胆囊；肠道细菌逆行进入胆道，如肠道内的大肠埃希菌可通过十二指肠乳头逆行进入胆囊，引发感染性炎症。在生活方式方面，长期不良的饮食习惯，如高脂饮食等，可能导致胆汁成分改变，降低胆囊的防御能力，增加细菌感染的易感性。对于儿童来说，机体免疫力相对较低，若存在肠道寄生虫等情况，也可能增加细菌感染胆囊的风险。

细菌感染后，会引起胆囊黏膜的炎症反应，导致胆囊充血、水肿、渗出等病理改变。炎症进一步发展，可能出现胆囊壁增厚、化脓等情况，严重时可发生胆囊坏疽、穿孔等并发症。

三、其他因素

1.化学性刺激：

当胆囊管梗阻时，胆汁中的胆盐等成分刺激胆囊黏膜，引起化学性炎症。胆盐具有细胞毒性，长期刺激会导致胆囊黏膜的损伤和炎症反应。例如，胆囊内胆汁淤积，胆盐浓度升高，对胆囊黏膜的持续刺激会引发炎症过程。在年龄方面，老年人的胆囊功能可能有所减退，对胆汁刺激的耐受能力下降，更容易因化学性刺激出现胆囊炎症。生活方式中，长期酗酒等也可能影响胆汁的分泌和成分，增加化学性刺激导致胆囊发炎的风险。

此外，胰液反流进入胆囊也可能引起化学性炎症。当Oddi括约肌功能失调时，胰液可反流入胆囊，胰酶激活后损伤胆囊黏膜，引发炎症。这种情况在有胆道疾病家族史的人群中可能更易发生，因为遗传因素可能影响Oddi括约肌的结构和功能。

2.神经因素：

神经系统对胆囊的运动和分泌有调节作用。当机体处于应激状态时，如严重创伤、大手术等，可能通过神经反射引起胆囊收缩功能异常，导致胆汁排出不畅，引发胆囊炎症。例如，严重创伤后，机体的应激反应会影响自主神经系统对胆囊的调节，使胆囊排空受阻。对于儿童来说，严重的感染性疾病等应激情况也可能通过类似机制导致胆囊发炎，由于儿童神经系统发育尚不完善，应激反应对胆囊功能的影响可能更为明显。