静脉炎如何预防

为预防静脉穿刺相关问题，需从多方面着手。选择合适静脉穿刺部位，一般人群选上肢合适静脉，特殊人群有相应注意；规范操作流程，严格无菌、选合适工具、控穿刺力度角度；加强输液过程护理，密切观察、控输液速度、妥善固定导管；注意药物合理使用，遵守配伍禁忌、关注浓度温度；患者自身也要注意，一般人群避免穿刺部位过度活动，特殊人群加强看护等。

一、选择合适的静脉穿刺部位

一般人群：优先选择上肢较粗、直、弹性好且血流丰富的静脉，避免在关节部位、受伤部位、感染部位及有静脉炎病史的部位穿刺。例如，手背静脉是常用的穿刺部位，其血管表浅，易于固定。

特殊人群：儿童应选择粗直、弹性好的头皮静脉，但要避免在同一部位反复穿刺；老年人血管弹性差、脆性大，穿刺时应尽量选择较粗的静脉，且穿刺后固定要牢固，防止针头滑动。

二、规范操作流程

严格无菌操作：医护人员在进行静脉穿刺前，需严格进行手卫生，穿刺时使用无菌手套、无菌穿刺包等。穿刺过程中要避免污染，防止因细菌感染引发静脉炎。

合理选择穿刺工具：根据患者病情、输液时间及药物性质等选择合适的静脉穿刺工具。短期输液可选择头皮针，长期输液或需要输注刺激性药物时可选择中心静脉导管（CVC）、外周中心静脉导管（PICC）等。例如，输注化疗药物时，PICC可减少对外周静脉的刺激。

控制穿刺力度和角度：穿刺时要掌握好进针力度和角度，一次穿刺成功，避免反复穿刺同一部位，减少对血管内膜的损伤。进针角度一般为15°-30°，对于小儿及血管较细的患者可适当减小角度。

三、加强输液过程中的护理

密切观察输液部位：在输液过程中，医护人员要密切观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等异常情况。一般每15-30分钟巡视一次，观察患者局部及全身反应。

合理控制输液速度：根据药物性质、患者年龄、病情等调整输液速度。对于刺激性较强的药物，要严格控制输液速度，如静脉滴注甘露醇时，速度不宜过快，以免加重对血管的刺激。

妥善固定导管：对于留置导管的患者，要妥善固定导管，防止导管移位、扭曲或脱出。固定时要注意避免过度牵拉导管，保证导管通畅的同时，减少对血管壁的摩擦。

四、注意药物的合理使用

药物配伍禁忌：严格遵守药物配伍禁忌，避免多种药物混合输注时发生化学反应，增加静脉炎的发生风险。例如，钙剂与含磷酸盐的液体不能配伍输注，否则易形成沉淀，损伤血管。

药物浓度和温度：输注高渗、刺激性药物时，要注意药物的浓度和温度。高渗药物浓度不宜过高，温度要适宜，一般常温即可，避免过冷或过热刺激血管。如静脉输入脂肪乳剂时，温度过低可能引起患者不适，温度过高可能加速药物分解。

五、患者自身的注意事项

一般人群：输液过程中要避免穿刺部位过度活动，防止针头移位。如果出现穿刺部位疼痛、肿胀等不适，应及时告知医护人员。

特殊人群：小儿患者要加强看护，防止其抓挠穿刺部位；老年人要注意保持穿刺部位的清洁干燥，家属要协助观察患者输液部位情况，如有异常及时反馈给医护人员。同时，患者要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，提高机体抵抗力，有利于血管的健康。