刚出生的婴儿脸色发黄怎么办

刚出生婴儿脸色发黄多为黄疸所致，分生理性和病理性。生理性黄疸2-3天出现，7-10天消退，可通过增加喂养、监测黄疸情况应对；病理性黄疸生后24小时内出现、程度重等，需及时就医，经相关检查明确病因后，溶血者光照、感染者抗感染、胆道闭锁者手术。早产儿和有家族黄疸病史婴儿需特殊关注，要先判断黄疸类型再采取相应措施，生理性黄疸观察处理，病理性黄疸及时就医治疗。

一、了解黄疸类型及原因

刚出生婴儿脸色发黄多是黄疸所致，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除了面色发黄外，一般情况良好，这是因为新生儿胆红素代谢特点导致，胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量较多，出生后血氧含量增高，大量红细胞破坏，产生较多胆红素，而新生儿肝脏处理胆红素的能力较弱。病理性黄疸则出现时间较早，生后24小时内即出现，程度重，血清胆红素每日上升超过5mg/dl，持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或消退后又复现，可能由感染、溶血、胆道闭锁等原因引起。

二、生理性黄疸的应对

增加喂养：鼓励母乳喂养，因为母乳中的营养物质有助于新生儿肠道蠕动，促进胎便排出，而胎便中含有较多胆红素，尽早排出胎便可以减少胆红素的肠肝循环，从而降低血清胆红素水平。一般建议按需喂养，新生儿饥饿时会频繁吸吮，这也有利于乳汁分泌。

监测黄疸情况：家长可以在自然光线下观察婴儿皮肤黄染的程度，若黄染仅局限于面部为轻度黄疸，波及躯干为中度，累及四肢和手足心为重度。同时记录黄疸出现及消退的时间等情况，以便后续对比。

三、病理性黄疸的处理

及时就医：当怀疑婴儿为病理性黄疸时，应立即带婴儿到医院就诊，医生会进行相关检查，如血清胆红素测定、血常规、血型、肝功能等检查来明确病因。如果是溶血引起的病理性黄疸，可能需要进行光照疗法，即让婴儿暴露在蓝光下，蓝光可以使胆红素转化为水溶性异构体，通过胆汁和尿液排出体外。如果是感染导致的，需要积极抗感染治疗。如果是胆道闭锁引起的，可能需要进行手术治疗。

四、特殊人群注意事项

早产儿：早产儿由于各器官发育更不成熟，胆红素代谢能力更弱，发生黄疸的风险更高，且更易出现严重黄疸情况，所以对于早产儿出现脸色发黄的情况要更加密切观察，一旦发现黄疸出现时间早、程度重等异常情况，要及时就医，并且在住院期间要配合医生的各项治疗措施，家长要积极学习早产儿黄疸护理相关知识，以便更好地照顾早产儿。

有家族黄疸病史的婴儿：如果家族中有黄疸相关疾病的病史，如遗传性胆红素代谢异常疾病等，婴儿出生后要加强黄疸监测，因为这类婴儿可能存在先天性胆红素代谢的异常，一旦出现脸色发黄情况要更早地就医检查，明确黄疸类型，以便采取针对性的措施。

总之，对于刚出生婴儿脸色发黄的情况，要先判断是生理性还是病理性黄疸，然后采取相应的应对措施，生理性黄疸可通过增加喂养等方式观察处理，病理性黄疸需及时就医明确病因并进行相应治疗，同时要根据婴儿的特殊情况如早产、家族病史等进行特殊的关注和护理。