何谓癔症

癔症是由精神因素作用于具易感人格基础个体引发的精神障碍临床表现涉及分离性症状和转换性症状诊断需综合病史采集等排除器质性疾病结合表现依标准诊断鉴别需区分癫痫等神经系统器质性疾病及诈病儿童癔症与心理因素相关需营造稳定环境干预老年癔症需结合基础疾病评估注重心理支持与照料女性因情绪易感性高面临压力易发病需关注心理状态鼓励健康宣泄情绪必要时配合心理干预。

一、癔症的定义

癔症是一类由精神因素（如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等）作用于具有易感人格基础的个体所引发的精神障碍，其临床表现主要涉及分离性症状（心理过程分离）和转换性症状（精神刺激转化为躯体症状）。

二、病因与相关因素

（一）心理社会因素

生活中的重大事件、长期的心理冲突、强烈的情绪体验等可成为发病的诱因，如亲人离世、人际关系紧张、工作压力过大等，这些因素通过个体的心理认知和应对方式引发癔症症状。

（二）人格基础

具有情感丰富、暗示性强、自我中心、幻想倾向等人格特点的个体更易罹患癔症，此类人格特质使个体对心理刺激的敏感性增高，易受暗示影响而出现症状。

三、临床表现分类

（一）分离性障碍

1.情感爆发：表现为在精神刺激后突然发作的哭笑、吵闹、捶胸顿足等情绪失控行为，具有表演性和夸张性。

2.遗忘：对近期重大事件选择性遗忘，可表现为部分或完全遗忘，但并非由器质性疾病导致。

3.神游：突然离开熟悉环境，到外地漫游，期间意识范围缩小，对周围环境有部分感知，结束后对发作经过不能回忆。

（二）转换性障碍

1.运动障碍：可表现为肢体瘫痪、站立不能、行走不能等，神经系统检查无相应器质性病变体征。

2.感觉障碍：如失明、失聪、躯体感觉缺失等，相关感觉器官或神经系统检查无器质性病变依据。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

需综合病史采集（详细了解精神刺激因素、发病经过等）、全面的体格检查及神经系统检查以排除器质性疾病，结合临床表现符合癔症的分离性或转换性症状特点，依据国际疾病分类标准（如ICD-11）或精神障碍诊断与统计手册（如DSM-5）进行诊断。

（二）鉴别诊断

1.癫痫：癫痫发作有特定的脑电图异常改变，发作时可伴有意识丧失、大小便失禁等，与癔症的情感爆发等表现有区别。

2.神经系统器质性疾病：如脑肿瘤、脑血管意外等，通过影像学检查及神经系统专科检查可明确排除器质性病变导致的类似症状。

3.诈病：诈病者有明确的主观故意伪装症状以达到某种目的，与癔症的无意识性发病不同。

五、特殊人群特点及注意事项

（一）儿童癔症

儿童癔症多与家庭环境、学校压力等心理因素相关，需避免过度关注引发暗示，家长和教师应营造稳定、支持性的环境，早期通过心理疏导等非药物方式干预。

（二）老年癔症

老年人癔症常需考虑基础疾病对心理状态的影响，需结合其躯体健康状况综合评估，注重心理支持与生活照料，避免因忽视基础疾病而延误诊治。

（三）女性癔症

女性因情绪易感性相对较高，在面临社会角色、情感等压力时更易发病，需关注其心理情绪状态，鼓励通过健康方式宣泄情绪，必要时配合心理干预。