小孩反复发烧该怎么办

小孩反复发烧需从多方面应对，要观察与监测体温及一般状况，采用散热降温、温水擦浴、头部冷敷等物理降温方法，及时判断就医时机并配合检查，明确感染性（病毒、细菌感染等）和非感染性因素针对性处理，婴儿期和有基础疾病的小孩有特殊注意事项。

一、观察与监测

体温监测：使用体温计准确测量小孩体温，密切关注体温变化情况。正常儿童口腔温度为36.2℃~37.3℃，直肠温度比口腔温度高0.3℃~0.5℃，腋下温度为36℃~37℃。若小孩腋下体温≥37.5℃或直肠温度≥38℃可视为发热，反复发烧时更要频繁监测，了解体温波动规律。

一般状况观察：留意小孩精神状态，如是否活泼好动、有无萎靡不振；观察面色，是否苍白或潮红；查看饮食情况，有无食欲减退；观察有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等伴随症状，这些信息有助于判断发烧原因及病情轻重。

二、物理降温方法

散热降温：保持室内通风良好，室温维持在20℃~25℃为宜，衣着要宽松舒适，不宜过厚或包裹过紧，以利于散热。

温水擦浴：用32℃~34℃的温水给小孩擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，每次擦浴时间10~15分钟，通过水分蒸发帮助散热，但要注意避免小孩着凉。

头部冷敷：将冷毛巾或冰袋裹上毛巾放在小孩额头，每10~15分钟更换一次，可起到降低头部温度、减少脑细胞耗氧等作用，但冰袋温度不宜过低，避免局部冻伤。

三、及时就医评估

判断就医时机：当小孩反复发烧且体温超过38.5℃（腋下）持续不退，或伴有精神差、哭闹不止、抽搐、呼吸急促（婴儿呼吸频率≥60次/分钟，幼儿呼吸频率≥50次/分钟，儿童呼吸频率≥40次/分钟）、呕吐频繁、皮疹等情况时，应及时带小孩到医院就诊，由医生进行详细检查以明确发烧原因。

配合医生检查：医生通常会进行体格检查，可能还会建议进行血常规、C-反应蛋白、病原学等相关检查，以明确是病毒感染、细菌感染还是其他病原体感染等情况，从而针对性制定治疗方案。

四、明确发烧原因并针对性处理

感染性因素

病毒感染：如常见的上呼吸道病毒感染，多数具有自限性，医生可能会根据情况给予对症支持治疗。例如流感病毒感染，可在发病48小时内考虑使用抗流感病毒药物，但需严格遵医嘱，且要注意药物适用年龄等限制。

细菌感染：若明确是细菌感染引起的反复发烧，如化脓性扁桃体炎等，可能会使用抗生素进行治疗，但抗生素的使用需严格依据药敏等检查结果，遵循合理用药原则。

非感染性因素：如川崎病等，除了发烧外还可能伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现，需要医生根据具体检查结果进行相应的规范治疗。

五、特殊人群注意事项

婴儿期小孩：婴儿体温调节中枢发育不完善，反复发烧时更应谨慎处理。物理降温时要特别轻柔，避免用力不当造成损伤。且婴儿病情变化较快，一旦发现异常需及时就医，不能延误。

有基础疾病的小孩：如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等的小孩，反复发烧时病情可能进展更迅速或复杂，家长应更加密切观察病情变化，尽早带小孩就医，以便医生综合基础疾病情况进行全面评估和治疗。