儿童糖尿病

儿童糖尿病分1型由自身免疫介导致胰岛β细胞被攻击致胰岛素绝对不足多在儿童期发病具遗传易感性与环境因素相关，2型与遗传及生活方式密切相关肥胖为重要诱因存胰岛素相对不足或抵抗近年发病率上升；临床表现有三多一少、视力模糊、婴幼儿遗尿消瘦生长迟缓等；诊断指标为空腹或随机或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达相应值可诊断，糖化血红蛋白≥6.5%辅助诊断；治疗1型需终身胰岛素治疗，2型初期以生活方式干预为主必要时用降糖药；日常管理包括饮食营养均衡定时定量、运动选适合有氧运动协调时间防低血糖、定期监测血糖；特殊人群提示家长密切参与教育培养意识关注心理，饮食方案需专业指导保证生长需求，防范低血糖随身携带含糖食品及时处理加强监测。

一、儿童糖尿病的类型与发病机制

1.1型糖尿病：主要由自身免疫反应介导，机体免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，多在儿童期或青少年期发病，具有遗传易感性且与环境因素（如病毒感染等）相关。2.2型糖尿病：与遗传易感性及生活方式密切相关，肥胖是重要诱因，存在胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗，近年随着儿童肥胖率上升，发病率呈上升趋势。

二、儿童糖尿病的临床表现

1.典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”），部分患儿因血糖升高出现视力模糊；婴幼儿可能表现为遗尿、消瘦、生长发育迟缓等。

三、儿童糖尿病的诊断指标

1.血糖检测：空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。2.糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5%可辅助诊断，反映近2~3个月平均血糖水平。

四、儿童糖尿病的治疗

1.1型糖尿病：需终身胰岛素治疗，通过皮下注射胰岛素补充体内缺乏的胰岛素以控制血糖。2.2型糖尿病：初期以生活方式干预为主，包括合理饮食、适量运动，必要时遵医嘱使用降糖药物（仅提及药物名称，不涉及具体剂量）。

五、儿童糖尿病的日常管理

1.饮食管理：遵循个体化原则，保证营养均衡，控制碳水化合物摄入比例，推荐高纤维、低脂肪食物，定时定量进餐。2.运动管理：选择适合儿童的有氧运动，如每日30分钟左右的快走、慢跑等，运动时间可与进餐、胰岛素注射时间协调，避免低血糖发生。3.血糖监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。

六、特殊人群（儿童患者）温馨提示

1.家长角色：家长需密切参与患儿管理，教育患儿了解糖尿病相关知识，培养自我监测血糖、注射胰岛素等意识，但避免过度代劳影响患儿独立性；同时关注患儿心理状态，避免因疾病产生自卑等情绪。2.生长发育因素：儿童处于生长发育阶段，需保证营养供给，避免因严格控制饮食导致营养不良，饮食方案应在儿科内分泌医生和营养师共同指导下制定，确保满足生长需求。3.低血糖防范：儿童对低血糖耐受性差，需警惕低血糖发生，随身携带含糖食品，出现头晕、多汗、心慌等低血糖症状时及时处理，且在运动、调整胰岛素剂量等情况时加强血糖监测。