男科检查要做哪些项目呢

体格检查包括生殖器外观及第二性征检查，实验室检查有精液常规及血液生化（含性激素、肝肾功能）检查，影像学检查有超声（含阴囊、前列腺超声）、CT或MRI检查，分别用于评估男性生殖相关状况、生育能力、内分泌及肝肾功能、男科疾病等情况，不同检查针对不同年龄阶段及病情有相应意义。

一、体格检查

1.生殖器外观检查：观察阴茎的形态、大小、有无畸形、包皮是否过长或包茎，检查阴囊的外观、睾丸的大小、质地、位置等，正常睾丸一般左右对称，质地柔韧。不同年龄阶段男性生殖器发育有不同标准，儿童期与成年期差异明显，如儿童睾丸较小，随青春期发育逐渐增大。

2.第二性征检查：查看胡须、阴毛、腋毛的分布情况，乳房发育是否正常等，第二性征受雄激素等激素调节，不同性别表现不同，男性第二性征明显与雄激素分泌相关。

二、实验室检查

1.精液常规检查：包括精液量、精子密度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等指标。精液量正常范围一般在1.5-6毫升，精子密度正常应大于15×10/毫升，精子活力中前向运动精子应≥32%，精子形态正常形态精子应≥4%。精液常规检查可评估男性生育能力，生活方式如长期吸烟、酗酒、久坐等可能影响精液质量，有相关病史如附睾炎等也可能导致精液指标异常。

2.血液生化检查

性激素检查：包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等。睾酮对于男性的生殖功能、第二性征维持等至关重要，正常成年男性睾酮水平有一定范围，一般在12-35nmol/L。性激素水平异常可能与内分泌疾病等相关，如垂体疾病可能影响黄体生成素和卵泡刺激素分泌进而影响睾酮水平，不同年龄阶段性激素水平变化不同，青春期前较低，青春期后逐渐升高并维持相对稳定。

肝肾功能检查：通过检测谷丙转氨酶、肌酐等指标了解肝肾功能情况，因为一些药物代谢及身体整体健康状况会影响男科相关疾病的诊断和治疗，肝肾功能异常可能影响药物代谢，从而影响男科疾病的用药选择等，不同年龄人群肝肾功能有生理差异，老年人肝肾功能相对较弱。

三、影像学检查

1.超声检查

阴囊超声：可清晰显示睾丸、附睾、精索等结构，能发现睾丸附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等疾病。精索静脉曲张超声表现为精索静脉内径增宽，超过2mm可能考虑异常，不同年龄男性精索静脉曲张发病率不同，青春期后相对较高，超声检查对评估精索静脉曲张程度及指导治疗有重要意义。

前列腺超声：能观察前列腺的大小、形态、结构等，判断是否有前列腺增生、前列腺结石、前列腺癌等。正常前列腺大小约4×3×2厘米，前列腺增生时体积增大，超声检查是诊断前列腺疾病常用的无创检查方法，年龄增长前列腺增生发病率逐渐升高，50岁以上男性前列腺增生发病率明显增加。

2.CT或MRI检查：对于一些复杂的男科疾病，如怀疑有盆腔肿瘤侵犯生殖系统等情况，CT或MRI检查能更精确地显示病变范围等。如考虑前列腺癌有无盆腔转移时，MRI检查对软组织分辨力高，能更清晰显示病变与周围组织关系，不同病情及年龄患者根据具体情况选择合适的影像学检查方式。