颈动脉狭窄的症状有哪些

颈动脉狭窄分为无症状性和有症状性，无症状性多在体检等时偶然发现；有症状性包括脑部缺血症状（短暂性脑缺血发作及缺血性脑卒中，前者症状短且可恢复，后者症状持续久且多样）和其他伴随症状（头晕、记忆力减退等），不同人群症状表现有差异，有基础疾病和不良生活方式人群风险高需密切关注。

有症状性颈动脉狭窄

脑部缺血症状

短暂性脑缺血发作（TIA）：是颈动脉狭窄常见的早期表现，症状一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留后遗症。常见表现为单侧肢体无力或麻木，比如单侧手臂、腿部突然无力，拿东西掉落，或面部一侧麻木等；也可出现单眼一过性黑矇，表现为一侧眼睛突然看不清东西，像被黑布蒙住一样，但能在短时间内恢复；还可能有言语不清，说话不流利，表达困难等情况。不同患者症状可能有所不同，这与狭窄影响的脑供血区域相关。例如，当左侧颈动脉狭窄影响到左侧大脑半球时，可能出现左侧肢体的上述症状以及言语方面的问题；如果是右侧颈动脉狭窄，可能主要表现为右侧肢体的相应症状。

缺血性脑卒中：是颈动脉狭窄进一步发展可能导致的严重后果。患者会出现持续时间较长的神经功能缺损症状，如一侧肢体完全瘫痪，无法活动；一侧肢体感觉丧失，对疼痛、温度等刺激没有感觉；还可能有严重的言语障碍，完全不能说话或理解别人的话语；甚至出现意识障碍，如昏迷等。脑卒中的症状根据脑梗死的部位和范围不同而有很大差异，比如梗死部位在大脑额叶，可能出现精神症状、运动障碍等；若梗死部位在枕叶，可能出现视力障碍等。

其他伴随症状

头晕：部分颈动脉狭窄患者可能会出现头晕的症状，但头晕症状相对比较非特异性，其他很多疾病也可能引起头晕，所以需要结合其他症状和检查来综合判断。比如有些患者可能感觉整天昏昏沉沉，没有精神，活动后头晕可能加重等。

记忆力减退：随着颈动脉狭窄导致脑部慢性缺血，部分患者可能出现记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，表现为经常忘记刚刚发生的事情、刚放置的物品等，但远期记忆力相对影响较小。不过记忆力减退也可能是其他多种因素引起，需要与颈动脉狭窄导致的缺血性改变相鉴别。对于老年人来说，本身可能就存在一定程度的生理性记忆力减退，但如果在短期内记忆力减退明显加重，就要考虑是否与颈动脉狭窄导致脑部供血不足有关。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，颈动脉狭窄出现症状的表现可能会有一些差异。例如，老年人群由于本身血管弹性下降等因素，更容易发生颈动脉狭窄，而且症状可能相对不典型；女性在绝经前由于雌激素的保护作用，发生颈动脉狭窄的风险相对低于男性，但绝经后风险会逐渐接近男性。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，颈动脉狭窄的发生率较高，且出现症状的时间可能更早，症状可能更严重。长期吸烟、酗酒、高脂高盐饮食等不良生活方式的人群，也会增加颈动脉狭窄的发生风险，并且在出现症状时可能病情进展相对更快。对于有上述基础疾病和不良生活方式的人群，更要密切关注自身是否有颈动脉狭窄相关症状，一旦出现疑似症状应及时就医检查。