病情描述:胆囊堵塞的症状
主任医师 山东省立医院
胆囊堵塞常见腹痛(多在右上腹或上腹部,可放射,进食油腻诱发,肥胖等易致)、消化道症状(恶心呕吐、食欲减退)、黄疸(皮肤巩膜黄染)、发热(合并感染时体温升高)及畏寒等症状,不同人群表现有差异,如新生儿、老年人、儿童、妊娠期女性等各有特点需关注。
疼痛部位:多位于右上腹或上腹部,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、绞痛等。部分患者疼痛可放射至右肩部或背部。例如,胆囊管被结石等堵塞时,可引发较为剧烈的绞痛,这是因为胆囊收缩试图排出胆汁,而堵塞导致胆汁排出受阻,胆囊强烈收缩引起疼痛。对于儿童来说,胆囊堵塞引起的腹痛可能表现为哭闹不安,由于儿童表述能力有限,需家长密切观察其腹部反应及伴随症状。
疼痛诱因:进食油腻食物后容易诱发疼痛,因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩,若胆囊堵塞,收缩时阻力增大,从而加重疼痛。肥胖、高脂肪饮食的人群相对更容易出现因胆囊堵塞引发的腹痛,因为这类人群胆囊结石等堵塞胆囊的风险较高;而患有胆道寄生虫病的患者,如胆道蛔虫症,也可能导致胆囊堵塞引发腹痛。
消化道症状
恶心、呕吐:胆囊堵塞会影响胆汁的正常排泄,进而影响消化功能,导致患者出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物,严重时可能含有胆汁。老年人由于消化功能本身相对较弱,胆囊堵塞时更容易出现恶心、呕吐且恢复相对较慢。儿童若发生胆囊堵塞出现恶心、呕吐,需注意防止脱水,因为儿童体液调节能力相对较弱,频繁呕吐容易导致水分和电解质丢失。
食欲减退:患者常自觉食欲下降,对食物缺乏兴趣。这是因为胆囊堵塞后,胆汁分泌和排泄异常,影响了脂肪的消化,而脂肪消化受影响会使患者对肉类等富含脂肪的食物消化困难,从而导致食欲减退。对于患有基础疾病如糖尿病的患者,胆囊堵塞引起的食欲减退可能会影响血糖的控制,需要综合关注和处理。
黄疸
皮肤和巩膜黄染:当胆囊堵塞导致胆管梗阻时,胆汁中的胆红素逆流进入血液,引起黄疸,表现为皮肤、巩膜发黄。黄疸的程度可因堵塞的严重程度和时间而异。新生儿若出现胆囊堵塞导致的黄疸,需要特别重视,因为新生儿的肝脏代谢功能尚未完全成熟,黄疸可能对其神经系统产生影响,需及时就医评估和处理。对于老年人,黄疸可能提示病情较为严重,需要进一步检查明确堵塞原因并进行相应治疗。
发热
体温升高:如果胆囊堵塞合并感染,如胆囊炎,患者可能出现发热症状,体温可在38℃左右,严重时可超过39℃。发热是身体对感染的一种免疫反应。儿童免疫系统发育尚未完善,胆囊堵塞合并感染时发热可能较为频繁,且体温波动较大,需要密切监测体温变化,及时采取降温等对症措施。老年人由于机体抵抗力相对较弱,胆囊堵塞合并感染时发热可能不典型,体温升高不明显,但感染可能更容易扩散,需要加强观察和抗感染治疗。
其他症状
畏寒:在发热的同时,部分患者可能伴有畏寒症状,表现为怕冷、寒战等。这是因为感染引起机体的应激反应,导致患者感觉寒冷。对于妊娠期女性出现胆囊堵塞,畏寒症状需要谨慎处理,因为药物使用可能会对胎儿产生影响,需要在医生指导下权衡利弊进行治疗。