病情描述:孩子吐奶是什么原因引起的
副主任医师 武汉大学人民医院
孩子吐奶可能由生理因素、喂养因素、疾病因素导致,生理因素包括胃部解剖结构特点和吃奶吸入空气;喂养因素有喂养量过多和姿势不当;疾病因素涉及胃肠道疾病(如先天性幽门肥厚、胃食管反流病、肠炎)和感染性疾病(如上呼吸道感染、肺炎),早产儿及有基础疾病的孩子需特别注意。
一、生理因素导致的孩子吐奶
(一)胃部解剖结构特点
婴儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛,这使得胃内的奶液容易反流至食管,从而引发吐奶。例如,新生儿的胃容量较小,且胃的入口(食管下括约肌)和出口(幽门)的压力调节还未成熟,在吃奶后容易出现奶液反流现象。
(二)吃奶过程中吸入空气
孩子在吃奶时,如果吃得过快、过急,或者是母乳喂养时乳头衔接不好,人工喂养时奶嘴孔过大等情况,都会导致大量空气随奶液进入胃内。当胃内气体积聚到一定程度,就会引起吐奶。比如,宝宝哭闹时吃奶,很容易同时吸入较多空气,增加吐奶的几率。
二、喂养因素引起的孩子吐奶
(一)喂养量过多
如果家长喂养孩子的量过多,超过了孩子胃部的承受能力,就容易导致吐奶。不同月龄的孩子有不同的喂养量需求,比如新生儿每次喂养量一般在30-60毫升左右,随着月龄增加逐渐增加,但如果一次性喂养过多,就容易引发吐奶。
(二)喂养姿势不当
不正确的喂养姿势也可能导致孩子吐奶。例如,让孩子平卧吃奶,奶液容易顺着食管反流出来。正确的喂养姿势应该是将孩子抱起,头部略高于身体,呈45度左右的倾斜位,这样可以减少奶液反流的机会。
三、疾病因素导致的孩子吐奶
(一)胃肠道疾病
1.先天性幽门肥厚:多见于出生后2-4周的婴儿,主要表现为进行性加重的呕吐,呕吐物为奶液,含有胆汁,孩子会逐渐出现消瘦、脱水等症状。这是由于幽门肌肥厚,导致幽门管腔狭窄,奶液通过困难,从而引起呕吐。
2.胃食管反流病:除了吐奶外,还可能伴有烧心、反酸等症状,严重时可能影响孩子的生长发育。这是因为食管下括约肌功能障碍,导致胃内容物反流入食管。
3.肠炎:如果孩子患有肠炎,除了呕吐外,还常伴有腹泻、发热等症状。肠道炎症会影响肠道的正常蠕动和消化功能,导致奶液不能正常消化吸收而出现呕吐。
(二)感染性疾病
1.上呼吸道感染:孩子患有上呼吸道感染时,可能会出现咳嗽等症状,剧烈咳嗽时会引起腹压升高,从而导致吐奶。例如,孩子感冒后咳嗽,在咳嗽的过程中腹压增加,带动胃部奶液反流。
2.肺炎:肺炎患儿除了有咳嗽、发热、呼吸急促等症状外,也可能出现吐奶情况。这是因为肺炎会影响孩子的呼吸功能和消化功能,导致吐奶现象发生。
四、特殊人群注意事项
对于早产儿,由于其各器官发育更不成熟,包括胃部结构和功能等,更容易出现吐奶情况。家长在喂养早产儿时,要更加注意喂养姿势和喂养量,尽量采取少量多次的喂养方式,并且喂养后要多抱一会儿,轻拍背部帮助排气,以减少吐奶的发生。同时,有基础疾病的孩子,如先天性心脏病等,出现吐奶时要更加谨慎,因为基础疾病可能会因为吐奶而加重病情,需要及时就医明确原因并进行相应处理。