阳痿是怎么回事

阳痿是男性常见病程通常超三月的性功能障碍，病因分心理性及器质性（含血管性、神经性、内分泌性因素），症状表现为阴茎不能正常勃起等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查进行，治疗有非药物干预（心理疏导、生活方式调整）和药物治疗（磷酸二酯酶5抑制剂），特殊人群如老年、糖尿病患者、心理因素主导的ED患者有相应注意事项。

一、定义

阳痿即勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月，是男性常见的性功能障碍之一。

二、病因分类

（一）心理性因素

由焦虑、抑郁、紧张、压力过大等情绪问题引发，如工作生活中的精神负担、夫妻关系不和谐等，可影响大脑对性刺激的正常传导，导致阴茎无法正常勃起。

（二）器质性因素

1.血管性因素：动脉粥样硬化可致阴茎动脉血流减少，静脉回流异常也会影响勃起，如盆腔手术、外伤等损伤血管结构与功能。

2.神经性因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、外周神经损伤（如糖尿病神经病变、盆腔手术损伤神经）可干扰神经传导，影响勃起反射。

3.内分泌因素：雄激素缺乏（如性腺功能减退症）、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌紊乱疾病，可影响阴茎勃起相关激素水平，引发ED。

三、症状表现

主要表现为阴茎不能正常勃起、勃起硬度不足以插入阴道、勃起维持时间短等，部分患者还可能伴随焦虑、抑郁等心理状态改变。

四、诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者性生活史、既往疾病史（如糖尿病、心血管疾病等）、手术外伤史、用药史等。

（二）体格检查

检查外生殖器发育情况、神经系统反射等，初步评估勃起相关生理功能。

（三）实验室检查

检测性激素（如睾酮）、血糖、血脂、肝肾功能等，排查内分泌及代谢性疾病对ED的影响。

（四）特殊检查

如阴茎海绵体血流检测、夜间阴茎勃起监测等，辅助判断阴茎勃起的血流与神经功能状况。

五、治疗方式

（一）非药物干预

1.心理疏导：针对心理性ED，通过专业心理医生进行心理辅导，缓解焦虑、抑郁等情绪，改善性生活状态。

2.生活方式调整：戒烟限酒、适量运动（如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动）、控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），有助于改善血管与神经功能，对ED有一定改善作用。

（二）药物治疗

磷酸二酯酶5抑制剂是常用药物，可促进阴茎海绵体平滑肌松弛，增加血流，帮助勃起，但具体用药需遵循证医学依据，由医生评估后选择。

六、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年人群常合并心血管疾病、糖尿病等基础病，发生ED风险较高，需在控制基础病的前提下，谨慎评估ED治疗方案，关注药物相互作用等问题。

（二）糖尿病患者

糖尿病可引发神经病变与血管病变，是ED的常见诱因，此类患者需严格控制血糖，积极管理基础病，同时在医生指导下评估ED治疗措施。

（三）心理因素主导的ED患者

无论性别，心理因素导致的ED均需重视心理层面的干预，伴侣的理解与支持对改善病情至关重要，必要时可联合心理治疗。