宝宝百日咳怎么回事

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，5岁以下小儿易感染。宝宝患百日咳有卡他期、痉咳期、恢复期表现，可通过流行病学史、临床表现、实验室检查诊断，治疗需一般、抗生素、对症治疗，预防可接种疫苗、隔离传染源、保护易感人群，特殊人群宝宝要注意年龄、生活方式、病史等方面事项。

发病机制

百日咳鲍特菌感染人体后，会黏附在呼吸道上皮细胞表面，繁殖并产生毒素，如百日咳毒素等，这些毒素会损伤呼吸道黏膜，导致纤毛运动障碍和黏液分泌增多，从而引起一系列临床症状。

宝宝百日咳的临床表现

卡他期：一般持续1-2周，类似普通感冒，有咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等症状，此期传染性最强，但容易被忽视。

痉咳期：一般持续2-6周或更长，咳嗽逐渐加重，呈阵发性、痉挛性咳嗽，发作时频繁不间断地短咳十余声至数十声，直至咳出黏稠痰液或呕吐出胃内容物，才可暂停，咳嗽末伴有高调鸡鸣样吸气吼声，发作次数逐渐增多。婴幼儿痉咳期可能不典型，表现为呼吸暂停、发绀等。

恢复期：痉咳逐渐减轻、停止，鸡鸣样吼声消失，此期持续2-3周。

宝宝百日咳的诊断

流行病学史：有百日咳患者接触史。

临床表现：典型的痉咳等症状。

实验室检查：

血常规：白细胞总数明显增高，可达(20-50)×10/L或更高，淋巴细胞占比常在60%以上，甚至可达90%以上。

细菌培养：发病早期取鼻咽拭子或咳碟法培养百日咳鲍特菌，早期阳性率较高。

核酸检测：通过PCR等方法检测百日咳鲍特菌核酸，特异性和敏感性较高。

宝宝百日咳的治疗与护理

一般治疗：保持室内空气新鲜、安静，避免刺激因素诱发痉咳。婴幼儿痉咳时应注意防止窒息，及时清理口鼻分泌物。

抗生素治疗：在卡他期或痉咳早期使用抗生素，可缩短病程、减少传染性。如红霉素等大环内酯类抗生素有较好疗效，但需在医生指导下使用。

对症治疗：有咳嗽症状时，可适当使用止咳祛痰药物，但婴幼儿应慎用强效止咳药，以免抑制咳嗽反射导致窒息。

宝宝百日咳的预防

接种疫苗：接种百日咳疫苗是预防百日咳的有效措施。我国儿童常规接种百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗），一般婴儿在3、4、5月龄各接种1剂，18-24月龄加强接种1剂。

隔离传染源：发现百日咳患儿应及时隔离，隔离时间从发病起不少于40天。

保护易感人群：避免易感儿童与百日咳患者接触，易感儿接触患者后应观察21天，若有可疑症状应及时就医并隔离观察。

特殊人群（宝宝）百日咳的注意事项

年龄因素：婴儿患百日咳风险更高且病情可能更严重，因为婴儿咳嗽反射较弱，容易出现呼吸暂停等危险情况。所以婴儿一旦怀疑百日咳，需更密切观察呼吸、面色等情况，及时就医处理。

生活方式：患病期间要保证宝宝充足休息，避免过度哭闹和剧烈活动，因为这些可能诱发痉咳发作。同时，要注意宝宝的营养摄入，保证足够的奶量或辅食，以维持身体能量需求。

病史因素：有百日咳病史的宝宝再次接触百日咳患者时，更容易发病，所以有既往病史的宝宝更要做好预防措施，如尽量避免接触百日咳患者等。