肝痛是什么原因

肝区疼痛可能由多种原因引起，包括肝脏本身病变如肝炎（病毒性、自身免疫性）、肝硬化、肝癌，肝脏周围组织病变如胆囊炎、胆石症、胸膜炎、胸膜粘连、右膈下脓肿，以及过度劳累、心理因素等其他可能原因，不同原因有不同表现及相关易发人群等特点。

一、肝脏本身病变相关原因

（一）肝炎

1.病毒性肝炎：由甲、乙、丙、丁、戊等型肝炎病毒引起。例如乙型肝炎病毒感染后，病毒在肝细胞内复制，引发机体免疫反应攻击肝细胞，导致肝脏炎症损伤，患者可出现肝区疼痛，同时可能伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。研究表明，慢性乙型肝炎长期不愈有发展为肝硬化、肝癌的风险，不同年龄人群均可感染，生活方式上若接触被病毒污染的血液、体液等易感染，有乙肝家族史人群属于高危人群。

2.自身免疫性肝炎：机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝脏炎症，多见于女性，发病年龄可在各个年龄段，病因可能与遗传易感性有关，自身免疫紊乱是关键因素，患者除肝痛外，还可能出现关节疼痛、皮疹等肝外表现。

（二）肝硬化

各种慢性肝病长期进展的结果，如乙肝、丙肝、长期大量饮酒等因素导致肝脏纤维组织弥漫性增生，假小叶形成，肝脏质地变硬，体积缩小，患者可有肝区隐痛，还伴有消瘦、乏力、食欲减退、腹胀、腹水等表现，任何年龄段有上述慢性肝病基础的人群都可能发展为肝硬化，长期饮酒的人群风险相对更高。

（三）肝癌

原发性肝癌与乙肝病毒感染、长期酗酒、食用霉变食物（含黄曲霉毒素）等有关，继发性肝癌多由其他部位肿瘤转移至肝脏所致。肝癌早期可能肝区隐痛，随着病情进展疼痛加剧，还可有消瘦、乏力、肝大或上腹部肿块等表现，40-50岁男性相对高发，有乙肝病史、长期酗酒人群需警惕。

二、肝脏周围组织病变相关原因

（一）胆囊炎、胆石症

胆囊位于肝脏下方，胆囊炎时炎症刺激可引起右上腹或肝区牵涉痛，胆石症时结石移动刺激胆囊或胆管，也可导致肝区疼痛，常伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，女性发病率高于男性，肥胖、高脂饮食人群易患，各年龄均可发病。

（二）胸膜炎、胸膜粘连

胸膜与肝脏位置邻近，胸膜炎时炎症刺激胸膜，可引起牵涉性肝区疼痛，多伴有胸痛、咳嗽等症状，有肺部感染病史人群易出现胸膜粘连进而引发相关疼痛，各年龄都可能发生。

（三）右膈下脓肿

膈下位置靠近肝脏，右膈下脓肿多因邻近器官感染蔓延所致，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠穿孔等，炎症刺激膈肌及肝脏周围组织，引起肝区疼痛，伴有发热、寒战等全身感染症状，各年龄均可发病，有邻近器官感染未及时控制人群风险高。

三、其他可能原因

（一）过度劳累

长期过度劳累、熬夜等生活方式不健康人群，可能出现肝脏代谢负担加重，导致肝区不适，一般充分休息后可缓解，各年龄都可能因生活不规律出现，年轻人长期熬夜、高强度工作易发生。

（二）心理因素

长期焦虑、抑郁等不良心理状态可能导致躯体化症状，表现为肝区疼痛，但经过详细检查肝脏并无器质性病变，多见于长期精神压力大人群，各年龄均可发生，女性相对更易受心理因素影响出现此类情况。