小孩咳嗽咳出血是怎么回事

小孩咳嗽咳血有常见原因，如剧烈咳嗽致毛细血管破裂、肺部疾病（肺炎、肺结核、支气管扩张）、心血管系统疾病等；伴有发热、胸痛、呼吸困难等不同伴随症状有不同意义；需及时就医，医生会进行体格检查和相关辅助检查；家长要保持冷静，及时带小孩就医并配合，注意观察小孩情况，不自行滥用药物。

一、常见原因

（一）剧烈咳嗽导致局部毛细血管破裂

小孩剧烈咳嗽时，会使呼吸道内压力瞬间升高，可能导致呼吸道黏膜上的毛细血管破裂出血。比如，小孩患有上呼吸道感染时，咳嗽较为频繁剧烈，就可能出现这种情况。一般出血量较少，血液多是痰中带血。

（二）肺部疾病

1.肺炎：各种病原体引起的肺炎，如细菌、病毒等感染肺部后，炎症会刺激肺部组织，导致肺泡、支气管等部位充血、水肿，咳嗽时容易引发出血。患儿除了咳嗽、咳血外，还可能伴有发热、呼吸急促等症状。

2.肺结核：结核杆菌感染肺部后，会破坏肺部组织，造成肺部血管受损，从而出现咳嗽咳血的情况。同时患儿可能有低热、盗汗、消瘦等表现。

（三）支气管扩张

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。扩张的支气管血管容易破裂出血，表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

（四）心血管系统疾病

如先天性心脏病等，心脏结构异常导致肺部血液循环障碍，肺淤血，咳嗽时可能引起血管破裂出血。这类患儿通常还会有生长发育迟缓、活动后气促等表现。

二、伴随症状及意义

（一）伴有发热

如果小孩咳嗽咳血同时伴有发热，多提示存在感染性疾病，如肺炎、肺结核等。不同病原体感染引起的发热特点可能不同，细菌感染可能多为高热，病毒感染发热热型多样等。

（二）伴有胸痛

胸痛可能提示肺部疾病累及胸膜等组织，比如肺炎累及胸膜引起胸膜炎时会有胸痛，肺结核病变侵犯胸膜也可出现胸痛，支气管扩张合并感染累及胸膜时也可能有胸痛表现。

（三）伴有呼吸困难

呼吸困难提示呼吸功能受到明显影响，可能是肺部病变较严重，如重症肺炎、大量胸腔积液等情况，影响了肺部的通气和换气功能，导致小孩在咳嗽咳血的同时出现呼吸费力等表现。

三、就医建议

一旦发现小孩咳嗽咳血，应及时就医。医生通常会进行详细的体格检查，如听诊肺部情况等，还可能安排相关辅助检查，如胸部X线或CT检查，以明确肺部病变情况；血常规检查可帮助判断是否有感染及感染的大致类型；结核菌素试验等用于排查肺结核等。

四、温馨提示

对于小孩咳嗽咳血情况，家长要保持冷静，避免惊慌失措。及时带小孩就医过程中，要如实向医生提供小孩的发病情况、既往健康史等信息。在等待就医过程中，要让小孩保持安静，避免剧烈哭闹，减少进一步加重出血的风险。同时，要注意观察小孩的精神状态、面色等情况，若出现面色苍白、精神萎靡等情况要及时告知医生。另外，要遵循医生的建议进行相关检查和后续治疗，家长不要自行给小孩滥用药物，尤其是一些止咳药等，以免掩盖病情或影响医生对病情的判断。