病情描述:宝宝晚上老是哭闹睡不安稳怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
宝宝夜间哭闹可从排查生理需求是否满足、疾病因素、营造良好睡眠环境、建立规律作息等方面解决,婴儿为特殊人群,排查和处理时需小心,哭闹持续不缓解或伴异常症状要及时就医。
一、排查生理需求是否满足
饥饿:宝宝夜间哭闹可能是饥饿导致,对于0-6个月纯母乳喂养的宝宝,通常按需喂养,若宝宝体重增长正常,每2-3小时可能需要喂养一次;人工喂养的宝宝可根据奶量标准来判断,一般2-3小时喂一次,每次奶量合适时宝宝吃饱后能安静入睡。
过饱:宝宝胃肠功能尚未发育完善,若喂食过多可能引起腹胀不适,从而哭闹。可通过观察宝宝腹部是否膨隆、有无频繁吐奶等情况判断,喂养时应遵循少量多次原则。
口渴:如果是配方奶喂养或较大婴儿,可能因口渴哭闹,可尝试少量喂水观察。
尿布不适:湿尿布会使宝宝感觉不适,应及时检查更换干爽尿布,保持宝宝臀部皮肤干爽。
环境温度不适:室温过高或过低都会让宝宝不舒服,室温保持在22-25℃较为适宜,可通过触摸宝宝颈后判断温度,过热时宝宝颈后会出汗,过冷时则发凉。
二、排查疾病因素
维生素D缺乏性佝偻病:多见于6个月以内尤其是3个月以内的婴儿,同时伴有多汗、枕秃、易激惹等表现。因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,神经兴奋性增高引起夜间哭闹,可通过检测血钙、血磷、碱性磷酸酶及骨密度等辅助诊断,需在医生指导下补充维生素D。
肠痉挛:宝宝突然哭闹,持续时间较长,可能伴有双腿蜷曲,多发生在傍晚,可能与肠道气体积聚有关,可通过飞机抱、顺时针按摩腹部等方式缓解。
耳部感染:婴儿耳部感染也可能导致夜间哭闹,同时可能伴有抓耳、发热等表现,需及时就医检查耳部情况。
呼吸道感染:鼻塞、流涕等呼吸道感染症状会影响宝宝呼吸,导致夜间睡眠不安,可使用生理盐水滴鼻缓解鼻塞后观察宝宝睡眠情况。
三、营造良好睡眠环境
安静氛围:宝宝入睡时应保持房间安静,避免突然的大声响,可适当播放轻柔的摇篮曲,给宝宝营造利于入睡的氛围。
舒适睡眠用品:选择合适的婴儿床、床垫和枕头,婴儿床围栏高度合适,床垫软硬适中,枕头不宜过高,为宝宝创造舒适的睡眠条件。
四、建立规律作息
白天适当活动:白天可适当让宝宝进行一些活动,如俯卧抬头、室内玩耍等,但傍晚后应减少剧烈活动,避免宝宝过度兴奋而影响夜间睡眠。
固定bedtimeroutine:每天固定bedtimeroutine,如洗澡、换睡衣、讲故事等,让宝宝形成睡眠联想,知道该睡觉了。一般1-3个月婴儿每天睡眠时间可达14-17小时,4-11个月婴儿约12-15小时,可根据宝宝年龄大致确定规律作息时间。
特殊人群提示(以婴儿为例)
婴儿是特殊人群,在排查需求和处理问题时需格外小心。检查尿布时动作要轻柔,避免弄醒宝宝;按摩腹部时力度要适中,遵循顺时针方向,频率不宜过快;调整环境温度时要缓慢进行,防止宝宝因温度突变而不适。如果宝宝哭闹持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、呕吐、精神萎靡等,应及时就医,避免延误病情。