病情描述:无脉症的病因
主治医师 山东省立医院
无脉症病因包括自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(女性发病多、育龄期常见)和多发性大动脉炎(青年女性好发、与自身免疫及遗传有关)、感染因素如结核杆菌及其他细菌感染、遗传因素(部分患者有遗传易感性)、创伤(胸部颈部严重创伤可致)、药物因素(个别特殊药物长期使用可能引发但罕见)。
系统性红斑狼疮:是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,患者体内会产生多种自身抗体,攻击血管等组织,导致血管炎症、狭窄甚至闭塞,从而引发无脉症。例如,相关研究表明,在系统性红斑狼疮患者中,约有一定比例会出现累及动脉的情况,进而导致无脉症的发生。女性发病多于男性,可能与女性的激素等生理因素有关,在育龄期女性中更为常见。
多发性大动脉炎:这是一种主要累及主动脉及其分支的慢性非特异性炎症,好发于青年女性。炎症会使动脉壁增厚、狭窄或闭塞,常见于主动脉弓及其分支受累,如头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉等,从而引起相应部位的缺血症状,表现为无脉症等。其发病机制可能与自身免疫反应异常有关,遗传因素可能也有一定作用,有家族聚集性的情况被发现。
感染因素
结核杆菌感染:结核杆菌可引起动脉的结核性炎症,导致动脉壁破坏、狭窄。例如,结核杆菌侵犯主动脉及其分支时,会使动脉管壁受损,影响血流,进而可能引发无脉症。有结核病史的人群相对更容易出现这种情况,且免疫力较低的人群,如老年人、糖尿病患者等,由于自身抵抗力较弱,感染结核杆菌后更易累及动脉导致无脉症。
其他细菌感染:某些细菌感染也可能引发动脉的炎症反应。比如,链球菌感染后引起的变态反应性炎症,可能累及动脉,虽然相对少见,但也是无脉症的病因之一。不同年龄人群都可能因细菌感染引发,但儿童和青少年相对更易受到细菌感染的影响,从而增加患无脉症的风险。
遗传因素
部分无脉症患者存在遗传易感性,某些基因的突变或遗传缺陷可能使个体更容易发生动脉的炎症或结构异常,从而导致无脉症。有家族中有无脉症患者的人群,其发病风险相对较高。遗传因素对无脉症的影响在不同性别和年龄人群中可能有所不同,比如在有家族遗传背景的女性中,发病年龄可能相对较早等情况也有相关研究发现。
其他因素
创伤:胸部、颈部等部位的严重创伤可能损伤动脉,导致动脉狭窄、闭塞等情况,进而引发无脉症。例如,车祸导致的胸部撞击伤可能损伤主动脉弓及其分支,造成动脉结构异常出现无脉症。不同年龄人群都可能因创伤导致无脉症,但青少年和成年人在一些高风险职业或生活场景中,如从事危险工作、经常发生交通事故等,创伤导致无脉症的风险相对较高。
药物因素:某些特殊药物的长期使用可能对血管产生不良影响,但相对来说较为罕见。例如,个别报道中某些免疫抑制剂长期使用后可能引发动脉炎症相关的无脉症,但需要进一步的大规模研究来明确具体的关联机制和发生率。不同用药人群都可能涉及,但长期使用特定药物且有自身免疫易感性等因素的人群,发生药物相关无脉症的风险可能增加。