什么是颈动脉硬化

颈动脉硬化是动脉管壁发生粥样硬化病变致增厚变硬失去弹性管腔逐渐狭窄的病理过程，与高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖高龄等密切相关，年龄增长、男性、不良生活方式、有基础病史等为相关因素，病理表现为内膜下脂质沉积形成斑块致管腔狭窄，早期多无症状，进展后有头晕黑矇等，检查有超声、造影、CTA、MRA等，治疗包括控制危险因素、药物治疗、介入或手术治疗，老年人、糖尿病患者、绝经后女性、有家族病史人群需注意相应事项。

一、定义

颈动脉硬化是指颈总动脉、颈内动脉颅外段等部位的动脉管壁发生粥样硬化病变，表现为动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔逐渐狭窄的病理过程。

二、病因与危险因素

（一）主要病因

与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄等因素密切相关。高血压可损伤血管内皮，促使脂质沉积；高血脂使血液中脂质易沉积于血管壁；糖尿病患者血糖控制不佳时，易引发血管病变；吸烟会损伤血管内皮并诱发炎症反应。

（二）相关危险因素

年龄：随年龄增长发病风险增加，50岁以上人群患病率较高。

性别：一般男性发病风险略高于女性，绝经后女性因雌激素水平下降，发病风险可能上升。

生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式是重要诱因。

基础病史：有高血压、糖尿病、冠心病等基础病史的人群，颈动脉硬化患病风险显著升高。

三、病理表现

动脉内膜下脂质沉积，逐渐形成粥样斑块，斑块不断增大可致血管内膜增厚、管腔狭窄，严重时可导致血管闭塞。

四、临床表现

早期多无明显症状，随病情进展，管腔狭窄严重时可出现头晕、黑矇、短暂性脑缺血发作等；若病变进一步加重，可引发脑梗死，出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等神经系统缺损症状。

五、检查方法

（一）超声检查

可清晰显示血管内膜中层厚度、斑块形成及管腔狭窄程度，是常用的初步筛查手段。

（二）颈动脉造影

能准确评估血管狭窄的具体部位及程度，为治疗方案制定提供重要依据。

（三）CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）

可辅助评估颈动脉血管形态及狭窄情况，为诊断及病情评估提供影像学支持。

六、治疗原则

（一）控制危险因素

积极控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持合理饮食（如低盐、低脂、低糖饮食），适量运动，维持健康体重。

（二）药物治疗

使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）预防血栓形成，他汀类药物稳定斑块、降低血脂。

（三）介入或手术治疗

对于严重狭窄的患者，可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗（如颈动脉支架置入术），以改善脑供血。

七、特殊人群注意事项

老年人：机体功能衰退，需严格控制危险因素，定期进行颈动脉超声等检查，密切监测病情变化。

糖尿病患者：需严格控制血糖，避免血糖波动加重血管病变，定期评估颈动脉状况。

绝经后女性：加强健康管理，关注血压、血脂等指标，必要时采取相应干预措施。

有家族病史人群：更应密切监测颈动脉情况，早期发现异常并及时处理。