急性胆囊炎并发症是什么

急性胆囊炎常见并发症有胆囊穿孔（与胆囊管梗阻致压力增加等相关，年龄大、有基础病史如糖尿病、儿童先天异常等影响）、急性化脓性胆管炎（炎症累及胆管致梗阻引发，老年、有胆道结石病史等影响）、胆囊周围脓肿（炎症波及周围组织形成，长期高脂饮食、既往胆囊炎反复发作史、儿童炎症反应特点等影响）、胆道出血（炎症侵蚀胆道血管致破裂出血，年龄大、有凝血功能障碍病史、儿童胆道血管异常等影响）。

发生机制：急性胆囊炎时，胆囊内压力持续升高，当超过胆囊壁所能承受的压力限度时，就可能导致胆囊穿孔。炎症的持续刺激会使胆囊壁组织逐渐坏死、薄弱，最终穿孔。例如，有研究显示，在急性胆囊炎患者中，约有一定比例会发生胆囊穿孔情况，这与胆囊管梗阻导致胆囊内胆汁淤积、压力增加密切相关。

影响因素：年龄较大的患者往往机体修复能力相对较弱，发生胆囊穿孔的风险可能更高；有基础病史如糖尿病的患者，由于机体代谢等方面的异常，也可能增加胆囊穿孔的发生几率。对于儿童患者，虽然相对成人发生率低，但如果存在胆囊管先天异常等情况，也可能引发胆囊穿孔。

急性化脓性胆管炎：

发生机制：当急性胆囊炎的炎症累及胆管，导致胆管梗阻时，胆汁引流不畅，细菌容易在胆管内滋生繁殖，从而引发急性化脓性胆管炎。比如，胆囊炎症蔓延至胆管，造成胆管狭窄或梗阻，使得胆汁排出受阻，细菌感染扩散。

影响因素：不同年龄阶段人群都可能发生，但对于老年患者，由于机体免疫力相对较低，且常合并有其他基础疾病，更容易受到细菌感染的影响而引发急性化脓性胆管炎；女性患者在激素等因素影响下，胆道生理结构等可能有一定特点，但并不是主要的性别差异影响因素，主要还是与胆道梗阻及感染情况相关；有胆道结石病史的患者，本身存在胆道梗阻的潜在因素，发生急性化脓性胆管炎的风险更高。

胆囊周围脓肿：

发生机制：急性胆囊炎时，炎症可波及周围组织，引起周围组织的渗出、包裹，形成胆囊周围脓肿。炎症扩散过程中，周围的组织会出现炎性反应，渗出的液体等逐渐聚集形成脓肿。

影响因素：生活方式方面，长期高脂饮食等可能导致胆囊炎症反复发作，增加胆囊周围脓肿的发生风险；病史方面，既往有胆囊炎反复发作史的患者，胆囊周围组织已经处于相对敏感的炎性状态，更容易形成胆囊周围脓肿；对于儿童患者，若发生急性胆囊炎，由于儿童机体的炎症反应特点，也可能在炎症扩散后形成胆囊周围脓肿，但相对成人几率较低。

胆道出血：

发生机制：急性胆囊炎严重时，炎症侵蚀到胆道内的血管，导致血管破裂出血，引起胆道出血。例如，炎症破坏了胆囊或胆管附近的血管结构，使得血液流入胆道系统。

影响因素：年龄较大的患者血管弹性等相对较差，发生胆道出血后止血等相对困难；有凝血功能障碍基础病史的患者，本身凝血机制异常，发生胆道出血的风险更高，且出血后不易止住；在儿童群体中，胆道出血相对少见，但如果存在胆道血管发育异常等情况，也可能发生，不过几率较低。