哪些人应该做宫颈癌的筛查

不同情况女性的宫颈癌筛查建议不同，有性生活女性一般21岁起始筛查，21-29岁每3年细胞学检查，30-65岁可选5年HPV联合细胞学或3年细胞学；有高危HPV感染史者感染后加强筛查，持续感染超1年需阴道镜检查；免疫功能低下女性筛查频率增加；曾接受CIN治疗女性治疗后前2年每6个月筛查，之后按一般人群但更密切关注；有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣女性适当增加筛查频率。

一、有性生活的女性

1.一般起始年龄：一般建议21岁开始进行宫颈癌筛查。对于有性生活的女性，随着开始性生活后感染人乳头瘤病毒（HPV）的风险增加，需要定期进行筛查来早期发现宫颈病变。从21岁开始，无论是否有其他风险因素，都应开始进行筛查。

2.不同年龄段具体建议

21-29岁：此阶段主要推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查（如巴氏涂片）。因为在这个年龄段，女性的宫颈细胞相对较易恢复，单纯的细胞学检查能有效筛查出宫颈的异常细胞。

30-65岁：可以选择每5年进行一次HPV联合细胞学检查，或者每3年单独进行一次细胞学检查。HPV联合细胞学检查能提高筛查的敏感性，因为HPV感染是宫颈癌发生的重要危险因素，联合检查可以更全面地检测出可能导致宫颈病变的因素。

二、有高危HPV感染史的女性

1.感染后筛查：如果女性已经检测出高危型HPV感染，即使之前的筛查结果正常，也需要加强筛查。可能需要缩短筛查间隔时间，例如可以每年进行一次HPV检测联合细胞学检查。因为高危HPV持续感染是发展为宫颈癌的关键因素，对于已经感染高危HPV的女性，密切监测有助于早期发现宫颈病变并及时干预。

2.持续感染后的处理：如果高危HPV持续感染超过1年以上，需要进一步进行阴道镜检查等相关检查，以明确宫颈是否已经发生病变。

三、免疫功能低下的女性

1.原因及影响：免疫功能低下的女性，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的女性，由于机体对HPV等病原体的清除能力减弱，更容易发生HPV持续感染，进而增加患宫颈癌的风险。

2.筛查建议：这类女性的筛查频率应适当增加，可能需要每年进行HPV联合细胞学检查。因为免疫功能低下使得宫颈病变进展的风险更高，通过更频繁的筛查可以更早发现病变。

四、曾接受过宫颈上皮内瘤变（CIN）治疗的女性

1.治疗后监测：对于曾经因宫颈上皮内瘤变接受过治疗的女性，在治疗后仍需要定期进行宫颈癌筛查。一般治疗后的前2年内建议每6个月进行一次筛查，之后可以按照一般人群的筛查建议进行，但需要更加密切地关注宫颈情况，因为这些女性有再次发生宫颈病变的风险。

五、有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣的女性

1.风险因素：多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣会增加感染HPV等病原体的机会，从而增加患宫颈癌的风险。

2.筛查要求：这类女性应按照相应的年龄和风险因素适当增加筛查频率，例如可以考虑每年进行HPV联合细胞学检查，以早期发现可能出现的宫颈病变。