静脉曲张的症状与治疗

静脉曲张有常见症状如腿部可见迂曲扩张静脉、皮肤色素沉着及腿部沉重酸胀等；治疗包括非药物治疗（压力治疗、生活方式调整）、药物治疗（静脉活性药物）和手术治疗（传统手术、微创手术），不同人群在各治疗方式的选择上有不同考虑。

一、静脉曲张的症状

（一）常见症状

1.外观表现

腿部可见迂曲扩张的静脉，形似蚯蚓状，好发于小腿部位，可单侧或双侧发病。对于不同年龄人群，儿童期较为罕见，若出现可能与先天性血管发育异常等因素有关；成年人中，长期站立工作者等人群发病率相对较高。女性在妊娠期间由于激素变化等因素，也较易出现静脉曲张。

皮肤可能出现色素沉着，颜色多为褐色，这是因为静脉血液回流不畅，局部红细胞破裂，含铁血黄素沉积所致。在病史方面，有长期静脉回流障碍相关病史的人群更易出现此表现。

2.腿部不适

患者常感腿部沉重、酸胀，尤其是在长时间站立或行走后症状加重，休息后可稍有缓解。不同生活方式的人群，如长期久坐久站的人群症状更明显。对于有相关病史的人群，症状可能会逐渐加重。

二、静脉曲张的治疗

（一）非药物治疗

1.压力治疗

穿着医用弹力袜是常见的非药物治疗方法。弹力袜通过压力梯度作用，促进静脉血液回流，减轻腿部不适症状。对于儿童患者，应选择适合儿童尺寸且压力合适的弹力袜；妊娠期女性选择弹力袜时要考虑其特殊的生理状态，压力不宜过高或过低，以保证舒适度和治疗效果。

弹力绷带包扎也可起到一定的压力治疗作用，但相对弹力袜使用不便，且需要专业人员进行包扎操作。

2.生活方式调整

避免长时间站立或久坐，定时进行腿部活动，如做踮脚运动等，促进腿部血液循环。不同年龄和生活方式的人群都应注意，例如办公室工作人员每小时可起身活动5-10分钟；对于有静脉曲张病史的人群，更应严格遵循，以延缓病情进展。

抬高患肢，休息时可将腿部适当抬高，高于心脏水平，有助于静脉血液回流，减轻腿部肿胀等不适。

（二）药物治疗

1.静脉活性药物

一些药物可以增加静脉张力，降低血管通透性等，如黄酮类药物等，可在一定程度上缓解静脉曲张引起的腿部不适症状，但具体药物需根据患者情况由医生选择，儿童患者一般不推荐使用此类药物，妊娠期女性使用时需谨慎评估风险受益比。

（三）手术治疗

1.传统手术

大隐静脉高位结扎加剥脱术是传统的手术方式，通过结扎大隐静脉的高位主干，并将迂曲扩张的静脉剥脱出来。但该手术创伤相对较大，恢复时间较长。对于不同年龄患者，儿童患者基本不采用此手术方式；成年人中身体状况较好、病情较严重的患者可能会考虑该手术，但需充分评估手术风险。

2.微创手术

如激光闭合术、射频消融术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。对于特殊人群，如妊娠期女性，微创手术可能相对更具优势，但仍需在专业医生评估后决定是否采用。例如，妊娠期女性由于处于特殊生理阶段，手术时机和方式的选择需要综合考虑对妊娠的影响以及病情的严重程度。