病情描述:血栓什么意思
主任医师 北京积水潭医院
血栓是血管内血液凝固或有形成分凝集的固体质块,血管内皮损伤、血流状态异常、血液成分改变易促发,类型有白色(动脉及心瓣膜多见)、混合(静脉体部)、红色(静脉尾部易脱落)、透明(微循环小血管多在DIC时),危害有动脉血栓致组织器官缺血坏死、静脉血栓致肿胀及肺栓塞,不同人群如老年人、女性、生活方式相关及有基础病史者有相应血栓风险及需调整生活方式、控制基础病等注意事项。
血栓是血液在血管内发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固体质块。正常情况下,血管内皮完整、血液流动处于动态平衡且有抗凝系统等维持稳态,但当以下情况出现时易促发血栓形成:
血管内皮损伤:如动脉粥样硬化、创伤等使血管内皮受损,暴露内皮下胶原,可激活血小板及凝血因子,启动凝血过程。
血流状态异常:如血流缓慢、涡流形成,可致血小板易黏附于血管壁,利于血栓形成,常见于长期卧床、术后制动等人群。
血液成分改变:如凝血因子异常增多、血小板增多或纤溶活性降低等,使血液处于高凝状态,常见于某些血液系统疾病、妊娠等情况。
血栓的类型
1.白色血栓
主要由血小板和少量纤维蛋白组成,多见于动脉内及心瓣膜上,如急性风湿性心内膜炎时心瓣膜上的血栓多为白色血栓。
2.混合血栓
由血小板小梁、纤维蛋白网及红细胞等构成,多见于静脉血栓的体部,静脉内的延续性血栓通常由白色血栓、混合血栓、红色血栓依次组成。
3.红色血栓
主要由红细胞和纤维蛋白组成,常见于静脉血栓的尾部,易脱落形成栓子。
4.透明血栓
主要由纤维蛋白构成,又称微血栓,多发生在微循环的小血管内,常见于弥散性血管内凝血(DIC)等情况。
血栓的危害
动脉血栓堵塞:可导致相应组织器官缺血坏死,例如脑动脉血栓堵塞引发脑梗死,出现偏瘫、失语等症状;冠状动脉血栓堵塞可致心肌梗死,严重时危及生命。
静脉血栓堵塞:可引起肢体肿胀、疼痛,如下肢深静脉血栓可致下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等;且血栓脱落后随血流移动至肺部,可造成肺栓塞,出现呼吸困难、胸痛、咯血等,严重肺栓塞可致死。
不同人群血栓风险及注意事项
老年人:血管弹性下降、血流缓慢,且常合并高血压、糖尿病等基础病,易患血栓。需适当进行规律运动(如散步、太极拳等),避免长时间静坐,定期监测血脂、血糖、血压等指标,积极控制基础病。
女性:妊娠期因血液高凝状态、产后活动减少等,血栓风险增加;口服避孕药的女性也可能因激素影响致血液高凝,需注意适当活动,孕期及产后密切关注肢体有无肿胀等异常。
生活方式相关人群:长期久坐、缺乏运动、高脂饮食、吸烟等人群,血栓风险较高。应调整生活方式,如避免久坐,定时起身活动;均衡饮食,减少高脂、高糖食物摄入;戒烟等。
有基础病史人群:高血压、糖尿病、高血脂患者血管内皮易受损且代谢异常,更易发生血栓。需严格遵循医嘱控制基础病,规律服药,定期复查相关指标,维持血管内皮稳定及血液成分正常。