什么是静脉血栓

静脉血栓是血液在静脉内异常凝结致回流障碍的疾病，分深静脉血栓与肺栓塞统称静脉血栓栓塞症，形成与血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝相关，深静脉血栓好发下肢有肿胀等表现，肺栓塞多由其脱落致呼吸困难等，危险因素包括年龄、性别、疾病、长期卧床等，诊断靠超声、CTPA、MRV，高危人群可通过早期活动等预防，妊娠女性和老年人有相应注意事项。

一、定义

静脉血栓是血液在静脉内发生异常凝结，阻塞血管腔，导致静脉回流障碍的一类疾病，可分为深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）等类型，其中肺栓塞是深静脉血栓脱落后随血流进入肺动脉及其分支引起的栓塞性疾病，二者关系密切，常被统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

二、形成机制

静脉血栓形成主要与三大因素相关，即血管内皮损伤、血流缓慢及血液高凝状态。正常情况下，血管内皮具有抗血栓形成的功能，当血管内皮受损时，会启动凝血机制；长期卧床、术后制动等导致血流缓慢，血液易在静脉内淤积；恶性肿瘤患者、妊娠女性等存在血液高凝状态，易促使血栓形成。

三、分类及常见类型

（一）深静脉血栓形成

好发于下肢深静脉，如腘静脉、股静脉等，主要表现为病变部位肿胀、疼痛、皮肤温度升高，可伴有浅静脉扩张等。若血栓脱落可随血流移动，引发肺栓塞等严重后果。

（二）肺栓塞

多由下肢深静脉血栓脱落进入肺动脉及其分支所致，患者可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可导致休克甚至危及生命。

四、危险因素

（一）人群因素

年龄：随着年龄增长，静脉壁弹性下降、血流速度减慢等，增加血栓形成风险，老年人相对更易发生。

性别：女性在妊娠、分娩及口服避孕药期间，体内激素变化可导致血液高凝，血栓风险高于男性。

疾病因素：患有恶性肿瘤、心力衰竭、肾病综合征等疾病时，机体处于高凝状态，易引发静脉血栓。

（二）生活方式因素

长期卧床或制动：如术后患者、偏瘫患者等，血流缓慢是血栓形成的重要诱因。

缺乏运动：长时间静坐、久站等，会影响下肢静脉回流，增加深静脉血栓风险。

五、诊断方法

（一）影像学检查

超声检查：是诊断深静脉血栓的常用方法，可直接观察静脉内是否有血栓及血流情况。

CT肺动脉造影（CTPA）：用于诊断肺栓塞，能清晰显示肺动脉内的栓塞部位及范围。

磁共振静脉造影（MRV）：对深静脉血栓的诊断也有重要价值，尤其适用于对碘造影剂过敏的患者。

六、预防与注意事项

（一）高危人群预防

对于长期卧床或术后患者，可通过早期活动、下肢按摩、使用梯度压力弹力袜等方法促进静脉回流，降低血栓风险。

恶性肿瘤患者等血液高凝状态人群，可在医生评估下考虑使用抗凝药物预防，但需严格遵循医嘱。

（二）特殊人群提示

妊娠女性：妊娠中晚期应适当活动，避免长时间静止，定期进行下肢静脉检查，必要时采取预防措施。

老年人：应注意保持适量运动，避免久坐久站，定期体检监测凝血等指标，及时发现潜在血栓风险。