患了胆结石都怎么治疗好

胆结石治疗分保守与手术，保守针对无症状小结石，有饮食调整、药物治疗，手术有胆囊切除术（适用多种情况，分传统开腹和腹腔镜下，后者常用）和保胆取石术（有条件限制且复发率高），儿童、妊娠期、老年胆结石治疗各有特殊考虑，儿童先保守重评估手术风险，妊娠期轻症状先保守重中期手术，老年综合评估全身状况决定保守或手术并密切观察病情。

一、保守治疗

适用情况：对于无症状的胆结石，尤其是较小的结石，可先采取保守治疗。比如一些直径小于1厘米且无明显症状的胆囊结石，可定期观察。

具体措施：

饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇饮食，如油炸食品、动物内脏等，因为高脂肪饮食会刺激胆囊收缩，可能引发疼痛。增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等，有助于促进肠道蠕动。

药物治疗：可以使用一些利胆的药物，如熊去氧胆酸等，它可以通过抑制胆固醇的合成，增加胆汁中胆固醇的溶解，从而促进结石的溶解，但一般需要较长时间服用，且对结石的大小有一定要求，通常适用于胆固醇结石。

二、手术治疗

胆囊切除术

适用情况：当胆结石引起反复腹痛、胆囊炎反复发作、结石较大（直径大于2-3厘米）、合并有胆囊息肉且直径较大、胆囊萎缩或瓷化胆囊等情况时，多需行胆囊切除术。例如，患者经常出现右上腹疼痛，疼痛严重影响生活质量，或者胆囊结石合并有胆囊壁增厚等胆囊炎表现时。

手术方式：包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术。腹腔镜下胆囊切除术创伤小、恢复快，是目前临床上更常用的术式，一般术后1-2天即可出院，术后1周左右可恢复正常活动。

保胆取石术

适用情况：对于有强烈保胆意愿且符合一定条件的患者可考虑保胆取石术，如结石数量少、胆囊功能良好、没有严重的胆囊炎症等。但保胆取石术后结石复发率相对较高，据相关研究，术后1年复发率可能在20%左右，所以需要严格把握适应证。

三、特殊人群的治疗考虑

儿童胆结石：儿童胆结石相对较少见，但一旦发生，由于儿童胆囊功能和身体对手术的耐受等与成人不同，治疗需谨慎。一般首先考虑保守治疗，如调整饮食等，但如果病情较重，如出现严重的胆囊炎等情况，手术治疗需充分评估手术风险，因为儿童手术耐受性相对较差，术后恢复可能相对较慢。

妊娠期胆结石：妊娠期女性患胆结石较为特殊，因为孕期生理变化可能导致胆结石病情变化。在妊娠期，如果胆结石没有症状或症状较轻，可先采取保守治疗，以饮食调整为主；如果出现胆囊炎发作等严重情况，需要及时评估手术时机，因为孕期手术可能对胎儿有一定影响，一般会选择在妊娠中期进行手术，此时胎儿相对稳定。

老年胆结石患者：老年胆结石患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要综合评估患者的全身状况。对于能耐受手术的老年患者，可考虑手术治疗；对于不能耐受手术的患者，主要采取保守治疗，同时要密切监测病情变化，因为老年患者病情变化可能较为隐匿，需要加强护理和病情观察。