下肢深静脉血栓有哪些表现

下肢深静脉血栓形成有局部症状如肿胀（程度因血栓范围而异，不同人群表现有别）、疼痛（部位及活动时加重等），全身症状有发热（部分患者低热需鉴别），体征有皮肤色泽改变、浅静脉代偿扩张，儿童表现不典型、老年人发生率高且症状不典型、女性妊娠期等易患及表现有别。

局部症状

肿胀：下肢深静脉血栓形成后，由于静脉回流受阻，患侧下肢会出现肿胀。肿胀程度可因血栓范围不同而有所差异，一般为对称性或非对称性肿胀，患侧肢体周径会较健侧增加。例如，可测量小腿最粗处及大腿髌上15cm处的周径进行对比，正常情况下双侧周径差异较小，若有血栓形成则差异会增大。年龄较大的人群可能本身存在一定程度的下肢循环功能减退，血栓形成后肿胀可能更明显且恢复较慢；女性在妊娠期或围绝经期，激素水平变化可能影响下肢血液循环，也可能使肿胀表现更突出。

疼痛：多表现为下肢疼痛，疼痛部位主要在小腿肌肉部位或沿静脉走行区域，可呈胀痛、隐痛或酸痛等。活动时疼痛往往会加重，休息时可有所缓解。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等，而老年人可能表述相对模糊，但会有肢体不适的表现。

全身症状

发热：部分患者可能出现低热，一般体温在38℃左右。这是因为血栓形成后机体的炎症反应导致。但要注意与其他感染性发热相鉴别。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，发生下肢深静脉血栓时发热可能掩盖病情，需要更仔细鉴别。

体征表现

皮肤色泽改变：患肢皮肤可出现发红或发绀等色泽改变。发红可能是由于局部血液循环障碍导致的充血表现，发绀则是因为静脉回流不畅，血液淤积，缺氧所致。老年人皮肤本身较为松弛、弹性差，皮肤色泽改变可能不太典型，但仍可通过仔细观察发现异常。

浅静脉代偿扩张：由于深静脉回流受阻，浅静脉会出现代偿性扩张，以帮助回流血液。可在下肢表面看到迂曲扩张的浅静脉。

不同人群的特殊表现

儿童

儿童下肢深静脉血栓相对少见，但一旦发生，可能表现不典型。除了肿胀、疼痛外，可能出现患肢活动障碍，如不愿行走、步态异常等。由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察肢体的异常表现。例如，婴儿可能表现为下肢活动减少，与健侧对比有差异。

老年人

老年人下肢深静脉血栓发生率相对较高，一方面是因为老年人血管弹性减退、血流缓慢；另一方面，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这些疾病都可能促进下肢深静脉血栓的形成。老年人的症状可能更不典型，肿胀可能不如年轻人明显，但可能存在隐匿的肢体不适感，且老年人恢复能力较差，病情进展可能相对较快，需要更加警惕。

女性

女性在妊娠期，由于子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，容易发生下肢深静脉血栓，且妊娠期女性的肿胀等表现可能与生理性水肿混淆，需要注意鉴别。围绝经期女性激素水平变化也可能影响下肢血液循环，增加患病风险，其症状可能在月经周期等激素变化相关时期有所不同。