什么是躁狂症

躁狂症是双相情感障碍典型表现的精神障碍核心表现为情感高涨思维奔逸活动增多发病机制涉遗传神经生物学环境因素诊断依据DSM-5等满足持续异常心境伴相关症状影响功能等治疗以药物心理治疗结合并针对特殊人群如儿童青少年女性老年人群有不同考虑。

一、定义

躁狂症是双相情感障碍的典型表现形式之一，属于精神心理科常见的精神障碍。它是以显著而持久的情感高涨或易激惹为主要临床特征的一组心境障碍，患者常伴有思维奔逸、活动增多等表现，且症状严重程度足以影响其社会功能和日常生活。

二、核心临床表现

1.情感高涨：患者自我感觉良好，整日兴高采烈，笑容满面，这种高涨的情绪具有一定的感染力，但可能不稳定，易受外界刺激而变化。

2.思维奔逸：思维联想速度加快，言语增多且语速加快，话题随境转移，常出现音联、意联等现象，患者表现出滔滔不绝、口若悬河的状态。

3.活动增多：精力充沛，活动量明显增加，喜欢参与各种社交活动或体力活动，行为鲁莽且不计后果，如频繁逛街购物、参与高危冒险行为等。

三、发病机制相关因素

1.遗传因素：大量研究表明，躁狂症具有较高的遗传度，家族中有双相情感障碍患者时，亲属发病风险显著高于普通人群，遗传因素通过影响神经生物学机制等多途径参与发病。

2.神经生物学因素：涉及神经递质失衡，如多巴胺系统功能亢进可能与情感高涨、活动增多等症状相关，去甲肾上腺素系统功能异常可能影响情绪调节和思维活动等；此外，脑区结构和功能异常，如前额叶皮层、边缘系统等脑区的神经环路功能失调也与躁狂症的发生密切相关。

3.环境因素：重大生活事件（如亲人离世、失业等）、长期压力过大等环境因素可能作为诱因，促使具有遗传易感性的个体发病。

四、诊断标准

主要依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准，诊断需满足以下要点：患者存在持续至少1周的显著异常心境高涨或易激惹，同时伴有思维奔逸、活动增多等至少三项相关症状（如注意力不集中、自我估计过高、睡眠需求减少等），且症状严重到影响社会功能或给自身及他人带来明显困扰，排除器质性疾病等其他原因导致的类似表现。

五、治疗原则与特殊人群考虑

1.治疗原则：以药物治疗和心理治疗相结合为主。药物治疗常用心境稳定剂（如碳酸锂等），心理治疗包括认知行为疗法、支持性心理治疗等，通过综合干预来控制症状、预防复发。

2.特殊人群

儿童青少年：发病时症状可能不典型，需谨慎评估，优先考虑非药物干预手段，如个体化的心理辅导等，同时密切关注其生长发育及心理状态变化，避免过早使用可能影响神经系统发育的药物。

女性：孕期、哺乳期患者用药需权衡药物对胎儿、婴儿的影响，在医生指导下谨慎选择治疗方案，兼顾疾病控制与母婴安全。

老年人群：发病时可能伴随躯体疾病，治疗需综合考虑躯体状况，药物选择要注意药物相互作用及对肝肾功能等的影响，治疗过程中加强监护和生活照护。