上肢静脉曲张怎么治

上肢静脉曲张的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括压力治疗（利用弹力袜或绷带促进血液回流，依病情等选合适类型，儿童、老年有不同考虑）和避免诱因（定时改姿势、避免过度负重）；手术治疗有传统手术（高位结扎加剥脱术，适病变广等，儿童、老年需谨慎）和微创手术（激光、射频消融等，创伤小恢复快，不同年龄患者有不同适用性，过程是超声引导下用相关导管使静脉闭合）。

一、非手术治疗

1.压力治疗

原理：通过使用弹力袜或弹力绷带，利用压力梯度原理，促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀、疼痛等症状。弹力袜有不同的压力等级和规格，需根据患者病情选择合适的类型。一般来说，压力治疗适用于症状较轻、病变范围较小或妊娠期间发生的上肢静脉曲张患者。对于儿童患者，应选择专为儿童设计的弹力袜，确保压力合适且舒适，不会影响儿童的正常生长发育。对于老年患者，要考虑其皮肤状况和活动能力，选择质地柔软、透气性好的弹力袜。

具体方法：白天佩戴弹力袜或使用弹力绷带，夜间可去除。弹力袜应从足部向上穿戴，保证良好的压力传导。

2.避免诱因

原理：上肢静脉曲张的发生可能与长期从事重体力劳动、长时间保持同一姿势等因素有关。避免这些诱因有助于控制病情发展。例如，对于长期伏案工作的人群，应定时进行上肢活动，避免上肢长时间处于下垂且固定的状态；对于从事重体力劳动的患者，应尽量减少上肢的过度负重。

具体措施：定时改变上肢姿势，避免长时间下垂或固定；避免上肢过度负重，如避免长时间提举重物等。

二、手术治疗

1.传统手术

原理：传统手术主要是高位结扎加剥脱术，通过结扎曲张静脉的近心端，然后将曲张的静脉完整剥脱，以达到根治的目的。该手术适用于病变范围较大、症状较明显且非手术治疗效果不佳的患者。但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于儿童患者，由于其血管较细且身体处于生长发育阶段，传统手术的创伤可能对其影响较大，需谨慎考虑。老年患者则要评估其身体的耐受能力，如心、肺功能等，以确定是否能耐受手术。

手术过程：在局部或全身麻醉下，于曲张静脉走行处做切口，找到曲张静脉并进行高位结扎，然后将静脉逐段剥脱。

2.微创手术

原理：微创手术包括激光治疗、射频消融等方法，通过物理或化学的方式使曲张的静脉闭合，具有创伤小、恢复快等优点。激光治疗是利用激光的热能使静脉内膜损伤，进而纤维化闭合；射频消融则是通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化，达到闭合静脉的目的。适用于病变范围相对较小、症状较轻的患者。对于不同年龄、性别和身体状况的患者，微创手术的适用性也有所不同。儿童患者由于血管特点，微创手术可能更具优势，但仍需严格掌握适应证。老年患者若身体状况允许，也可考虑微创手术，但要注意术后的恢复和并发症的预防。

手术过程：在超声引导下，将激光光纤或射频导管插入曲张静脉内，通过释放激光或射频能量使静脉闭合。