什么是肝移植技术

肝移植是治疗终末期肝病等的外科手段，适用于终末期肝硬化、急性肝衰竭、先天性代谢性肝病等，手术包含获取供肝、切除病肝、植入供肝，术后需进行免疫抑制治疗、监测预防感染、排斥反应及肝功能，儿童需精准用免疫抑制剂并关注生长发育等情况，老年要术前评估基础病术后管心血管等，女性妊娠需专业指导评估风险。

一、定义

肝移植技术是一种通过外科手术将健康供体的肝脏移植到患者体内，以替代病变肝脏的治疗手段，主要用于治疗各种终末期肝病，如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭、先天性代谢性肝病等，可有效挽救患者生命并改善其生活质量。

二、适用情况

1.终末期肝硬化：多种病因导致的肝硬化发展至失代偿阶段，出现严重并发症如顽固性腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等，经内科治疗效果不佳时，肝移植是重要治疗选择，例如乙型肝炎或丙型肝炎相关肝硬化进展至晚期。

2.急性肝衰竭：由药物中毒、急性病毒性肝炎等突发因素导致的肝脏功能急剧恶化，短期内出现凝血功能障碍、肝性脑病等严重表现，符合肝移植指征者。

3.先天性代谢性肝病：如肝豆状核变性、酪氨酸血症等遗传性代谢疾病，导致肝脏进行性损伤，影响机体正常代谢功能，肝移植可纠正代谢异常。

三、手术步骤概要

1.获取供肝：通过器官捐献渠道获取匹配的健康供肝，需严格进行血型、人类白细胞抗原（HLA）配型等检查，确保供受体免疫相容性。

2.切除病肝：手术中分离并切断病肝与周围组织的血管、胆管等连接，将病变肝脏完整移除。

3.植入供肝：将供肝植入受体体内，重建血管（包括肝动脉、门静脉、下腔静脉等）和胆道的连接，恢复肝脏的血流和胆汁引流。

四、术后管理要点

1.免疫抑制治疗：患者需长期服用免疫抑制剂以防止机体对移植肝脏产生排斥反应，需定期监测免疫抑制剂血药浓度，根据结果调整用药方案。

2.并发症监测与预防

感染：由于免疫抑制剂抑制机体免疫力，患者易发生细菌、病毒、真菌等感染，需注意环境卫生，避免接触感染源，定期进行感染相关指标检测。

排斥反应：密切观察患者有无发热、黄疸、肝功能异常等排斥反应表现，及时通过活检等检查明确并采取相应处理措施。

3.肝功能监测：术后需频繁监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，评估移植肝脏功能恢复情况。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：需充分考虑其生长发育特点，免疫抑制剂的选择和用量需更精准，密切监测身高、体重等生长指标，同时关注长期使用免疫抑制剂对儿童免疫系统、骨骼发育等的潜在影响，定期进行全面健康评估。

老年患者：常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，术前需充分评估全身状况，优化基础疾病控制，术后需更注重心血管功能、营养状况等的监测与管理，预防术后并发症。

女性患者：需考虑妊娠相关问题，肝移植术后妊娠需在专业医生指导下进行，评估母亲和胎儿的健康风险，包括免疫抑制剂对妊娠的影响等。