白带发绿豆腐渣是什么情况

白带发绿呈豆腐渣样多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌感染致阴道内环境改变引发，有局部瘙痒等症状，妊娠期、糖尿病患者受影响不同，通过妇科检查和实验室检查诊断，需一般、药物等治疗，妊娠期、儿童有特殊注意事项。

一、可能的病因

白带发绿呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，主要是由假丝酵母菌感染引起。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在女性阴道内正常定植，但当阴道内环境改变时，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，会使阴道内局部免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，从而引发炎症反应，导致白带出现上述异常改变。

二、伴随症状及影响

局部症状：患者往往伴有外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，严重时会影响患者的日常生活和睡眠，搔抓后可能导致外阴皮肤破损、皲裂等。部分患者还可能出现外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等症状，排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭会引起疼痛。

对不同人群的影响

妊娠期女性：妊娠期间由于体内激素水平变化，阴道局部环境改变，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病，除了上述白带异常及局部症状外，若不及时治疗，可能会对妊娠过程产生一定影响，如增加早产等风险，但一般经规范治疗后大多可顺利妊娠。

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以糖尿病患者更容易反复出现外阴阴道假丝酵母菌病的相关症状，且治疗相对困难，需要在控制血糖的基础上进行抗真菌治疗。

三、诊断方法

妇科检查：医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红肿，阴道黏膜充血，有白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样的白带附着。

实验室检查：

显微镜检查：取阴道分泌物涂片，在显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是常用的简便诊断方法。

真菌培养：对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，可进行真菌培养，以明确病原体，同时还可进行药物敏感性试验，指导临床用药。

四、治疗与注意事项

一般治疗：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖；停用广谱抗生素、雌激素等药物。保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。

药物治疗：主要是局部或全身应用抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于不能耐受局部用药、未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服氟康唑等药物，但需在医生指导下使用。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期用药需谨慎，应选择对胎儿影响较小的局部抗真菌药物，以局部治疗为主，避免全身用药，用药前需咨询医生，严格遵循医嘱用药。

儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生习惯不良等有关，家长要注意儿童外阴的清洁卫生，可用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂，若怀疑儿童患病，应及时就医，在医生指导下进行治疗，一般多采用局部温和的抗真菌药物治疗。