抗焦虑抑郁药有哪些

抗抑郁焦虑药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI如帕罗西汀对多种焦虑抑郁障碍有效成人广泛使用儿童需专业评估风险获益，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI如文拉法辛对伴有焦虑的抑郁症等有效成人适用特殊人群使用需调量监测，去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药NaSSA以米氮平为代表对伴有睡眠障碍的焦虑抑郁患者可能更适用不同人群需关注个体反应差异，三环类抗抑郁药TCA如阿米替林因副作用多临床应用减少使用需注意副作用对不同人群影响，苯二氮类药物如阿普唑仑有成瘾风险特殊人群应避免常规使用仅经严格评估短期使用，5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂SARIs以曲唑酮为例对伴有睡眠障碍的抑郁焦虑患者有一定作用需注意嗜睡对相关人群的影响。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

此类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁焦虑作用。常见药物如帕罗西汀，对广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍等多种焦虑抑郁相关障碍均有一定疗效，成人应用较广泛，但儿童使用需由专业医生充分评估风险与获益，因其在儿童中的长期安全性证据相对有限。

二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

该类药物可同时阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，调节两者水平改善情绪。例如文拉法辛，对伴有焦虑的抑郁症、广泛性焦虑等有较好疗效，成人适用，特殊人群（如肝肾功能不全者）使用时需调整剂量并密切监测，因药物代谢可能受其自身状况影响。

三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）

以米氮平为代表，通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢的α2自受体及异受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，同时具有改善睡眠的作用，对伴有睡眠障碍的焦虑抑郁患者可能更适用，不同年龄人群使用时需关注药物对睡眠、精神状态等方面的个体反应差异。

四、三环类抗抑郁药（TCA）

如阿米替林，但此类药物因副作用相对较多（如抗胆碱能副作用，可引起口干、便秘、视物模糊等；心血管系统副作用，可能影响心率等），目前临床应用相对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等有所减少，使用时需特别注意其副作用对不同人群的影响，老年患者等对药物耐受性较差的人群更需谨慎。

五、苯二氮类药物

虽具有抗焦虑作用，但有成瘾风险，例如阿普唑仑，一般作为短期缓解严重焦虑的药物使用，儿童、孕妇等特殊人群应避免常规使用，因其可能影响儿童神经系统发育、对孕妇及胎儿可能产生不良影响等，仅在有明确适应证且经严格评估后短期使用。

六、5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂（SARIs）

以曲唑酮为例，对伴有睡眠障碍的抑郁焦虑患者有一定作用，使用时需注意药物可能引起的嗜睡等副作用对不同人群的影响，如驾驶员等需要保持警觉的人群使用时需谨慎。