囟门凸起怎么回事

颅内压增高可致囟门凸起，原因及机制包括颅内感染（如化脓性脑膜炎致脑脊液分泌增多或循环受阻）、颅内出血（如外伤性或新生儿颅内出血致血液积聚颅内）；表现有伴发热、呕吐、精神萎靡等，不同病因有相应伴随表现，年龄对囟门凸起影响明显，性别差异影响病因分布，生活方式影响颅内出血风险；其他导致囟门凸起的情况有严重脱水纠正不及时（脱水致颅内液体重新分布致颅内压相对升高）、先天性疾病相关（如先天性脑积水致脑脊液生成与吸收失衡颅内压增高），发现囟门凸起需及时带患儿就医检查并采取相应治疗，要密切观察婴幼儿等特殊人群囟门及一般状况并遵循儿科安全护理原则。

一、颅内压增高导致的囟门凸起

（一）原因及机制

颅内感染是常见原因，如化脓性脑膜炎，细菌等病原体感染引发炎症反应，使得脑脊液分泌增多或循环受阻，导致颅内压升高，进而使囟门凸起。另外，颅内出血，比如外伤性颅内出血或新生儿颅内出血，血液积聚在颅内会增加颅内压力，引起囟门凸起。对于不同年龄人群，婴幼儿由于囟门未闭，颅内压变化更易通过囟门表现出来；而有颅脑外伤病史的人群，更需警惕颅内出血导致囟门凸起。

（二）表现及相关因素

囟门凸起常伴有发热、呕吐、精神萎靡等表现。如果是化脓性脑膜炎导致，可能有高热等感染中毒症状；若为颅内出血，可能有产伤等病史相关表现。年龄方面，婴幼儿囟门未闭，颅内压变化更明显；性别差异在此方面不显著，但不同性别患儿患病原因可能因生活环境等因素有一定差异，比如男婴可能因头部外伤概率与女婴不同而影响病因分布。生活方式上，不注意头部防护导致外伤的情况会增加颅内出血风险，进而引发囟门凸起。

二、其他可能导致囟门凸起的情况

（一）严重脱水纠正不及时

当患儿严重脱水时，机体为维持循环血量等，会使血液浓缩，颅内液体也会重新分布，在脱水纠正过程中，如果补液不当等，可能导致颅内压相对升高，出现囟门凸起。对于有脱水病史的患儿，如腹泻后未合理补液，就需关注囟门情况。年龄小的患儿本身体液调节能力弱，更易在脱水及纠正过程中出现囟门异常；生活方式上，腹泻患儿未得到及时、正确补液会增加该风险。

（二）先天性疾病相关

某些先天性颅脑畸形疾病也可能导致囟门凸起，如先天性脑积水，由于脑脊液生成与吸收失衡，脑室系统扩大，颅内压增高，表现为囟门凸起且进行性增大等。对于有家族先天性疾病史的患儿更需警惕，年龄因素在先天性疾病的诊断中很重要，不同年龄阶段先天性颅脑畸形的表现可能有差异，生活方式对此类疾病的直接影响较小，但孕产期的因素可能与先天性疾病发生相关。

当发现囟门凸起时，应及时带患儿就医，进行详细检查，如头颅CT、腰椎穿刺等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于婴幼儿等特殊人群，要密切观察囟门情况及患儿一般状况，遵循儿科安全护理原则，确保患儿得到及时恰当的处理。