深静脉血栓临床表现

深静脉血栓临床表现因部位不同而异，下肢深静脉血栓有肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张；上肢深静脉血栓有肿胀、疼痛、皮肤颜色改变；其他部位深静脉血栓可致肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等，不同人群表现有差异。

下肢深静脉血栓：

肿胀：是最常见的症状之一，由于静脉回流受阻，患侧肢体会出现肿胀。一般来说，肿胀可从踝关节开始向上蔓延，不同程度的血栓导致肿胀程度有所不同。例如，髂-股静脉血栓形成时，整个下肢会出现明显肿胀，皮肤可能呈紧张、发亮状态。从年龄因素来看，老年患者血液循环相对较慢，肿胀可能消退较慢且更容易出现并发症；从性别角度，男女在肿胀表现上无明显特异性差异，但女性可能因妊娠、口服避孕药等因素增加深静脉血栓发生风险，进而影响肿胀的出现及程度；生活方式方面，长期卧床、久坐等会增加下肢深静脉血栓风险及肿胀程度；有相关病史的患者，如曾有深静脉血栓病史，再次发生时肿胀可能更迅速且严重。

疼痛：多表现为胀痛或酸痛，疼痛部位与血栓部位相关，可在小腿、大腿或腹股沟区域等。行走时疼痛往往会加剧，这是因为肌肉活动时会增加静脉回流的负担，从而刺激疼痛感受器。对于儿童患者，由于表述能力有限，可能会表现为肢体的哭闹不安等，需要家长及医护人员仔细观察；老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，可能疼痛表现相对不典型，但仍需重视。

皮肤温度升高：由于血栓形成导致局部血液循环障碍，代谢产物积聚，引起局部组织温度升高。可以通过触摸患肢皮肤与健侧对比来发现，患侧皮肤温度往往高于健侧。

浅静脉扩张：为了代偿深静脉的回流障碍，浅静脉会出现扩张，以增加静脉回流途径。比如在下肢可看到浅静脉迂曲、充盈。

上肢深静脉血栓：

肿胀：患侧上肢会出现肿胀，可从手部开始向上蔓延至前臂、上臂。常见于长期静脉穿刺、置入中心静脉导管等人群，这些操作可能损伤血管内皮，诱发血栓形成。对于儿童，上肢深静脉血栓相对较少见，但如有中心静脉置管等情况也可能发生，肿胀可能影响肢体的正常活动；老年患者上肢活动相对较少，但一旦发生血栓，肿胀也会影响上肢的功能。

疼痛：可表现为上肢的疼痛、沉重感，活动上肢时疼痛可能加重。例如，拿取物品时会感觉疼痛不适。

皮肤颜色改变：可能出现皮肤颜色发红或发绀等改变，这是由于血液循环障碍导致局部缺氧等情况引起的。

其他部位深静脉血栓：

肺栓塞：这是深静脉血栓严重的并发症。当下肢或其他部位的血栓脱落，随血液循环到达肺部，堵塞肺动脉或其分支时，会出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状。呼吸困难是最常见的症状，可表现为不同程度的气促，严重时患者会感到呼吸费力。对于有深静脉血栓病史的患者，尤其是未规范治疗的患者，发生肺栓塞的风险较高；老年人由于心肺功能相对较弱，发生肺栓塞时病情可能更为凶险，临床表现可能不典型，容易被忽视。