肝囊肿是什么东西

肝囊肿是肝脏内常见良性疾病，非寄生虫性肝囊肿包含先天性等四类，病因有先天性、寄生虫、创伤、炎症等，多数无症状，增大可致右上腹隐痛等表现，诊断首选超声，CT及MRI辅助，治疗分随访观察与手术，儿童需警惕遗传性多囊肝病，孕妇监测孕期变化，老年人综合考量全身状况及用药。

一、定义

肝囊肿是肝脏内出现的含有液体的囊状结构，是一种较为常见的肝脏良性疾病。

二、分类

（一）非寄生虫性肝囊肿

1.先天性肝囊肿：最为常见，多与遗传因素相关，可为散发性单发性肝囊肿，也可与遗传性多囊肝病相关，胚胎时期胆管发育异常是其主要成因。

2.创伤性肝囊肿：由肝脏外伤后形成的血肿或液化所致。

3.炎症性肝囊肿：常因胆管炎症引发，胆管局部扩张形成囊肿。

4.肿瘤性肝囊肿：相对少见，由肝脏肿瘤内部坏死、液化等形成。

三、病因

（一）先天性因素

胚胎发育过程中胆管发生异常，导致胆管局部扩张形成囊肿，部分呈遗传性，可家族性发病。

（二）寄生虫因素

如感染肝吸虫等寄生虫，寄生虫在肝脏内寄生繁殖，可形成寄生虫性肝囊肿。

（三）创伤因素

肝脏受到外力撞击等创伤后，局部组织血肿、液化，逐渐形成囊肿。

（四）炎症因素

胆管炎症反复发作，导致胆管壁局部增厚、扩张，形成炎症性肝囊肿。

四、临床表现

多数肝囊肿无明显症状，常在体检超声等检查时发现。当囊肿增大到一定程度，可能压迫周围组织，出现右上腹隐痛、腹胀、腹部可触及包块等表现；寄生虫性肝囊肿患者可能伴有相应寄生虫感染的全身表现，如发热、乏力等。

五、诊断方法

（一）超声检查

是肝囊肿首选的检查方法，可清晰显示囊肿的部位、大小、数目等，能初步判断囊肿性质。

（二）CT及MRI检查

对于超声检查难以明确的情况，CT或MRI检查有助于更准确判断囊肿的形态、与周围组织的关系，以及排除其他占位性病变。

六、治疗原则

（一）随访观察

无症状的小肝囊肿，一般建议定期复查超声等，监测囊肿变化情况。

（二）手术治疗

当囊肿较大（直径≥5~10cm）出现压迫症状，或怀疑囊肿恶变时，可考虑手术治疗，如囊肿开窗术等，以缓解压迫症状。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童肝囊肿需警惕是否为遗传性多囊肝病相关，婴幼儿肝囊肿应密切监测囊肿变化，若囊肿较小且无症状，定期随访即可，若囊肿较大影响生长发育或有压迫表现，需及时评估并考虑合适的干预方式。

（二）孕妇

孕妇发现肝囊肿时，需监测囊肿在孕期的变化，一般孕期囊肿变化相对稳定，若囊肿无明显增大且无症状，多以观察为主，分娩后再进一步处理。

（三）老年人

老年人常合并其他基础疾病，肝囊肿的处理需综合考虑全身状况，若囊肿无症状且无恶变倾向，以定期随访为主，若需手术，需充分评估手术风险。同时，老年人用药需谨慎，避免使用可能加重肝脏负担的药物。