小孩发烧头烫身上不烫咋回事

小孩头烫身上不烫常见于外周血管分布特点、局部感染等原因，需警惕中枢神经系统问题、严重感染性休克早期等情况，要监测体温、物理降温，异常时及时就医，家长应密切观察小孩情况，异常及时带其就诊。

一、常见原因

1.外周血管分布特点

小孩的外周血管相对成人来说较为娇嫩，体温调节中枢发育尚不完善。当体温升高时，机体为了保证重要脏器如心、脑、肝、肾等的血液供应，会出现外周血管收缩的情况，尤其是四肢末端。所以可能会出现头烫身上不烫的现象。例如，婴幼儿在感染等因素导致发热时，由于外周血管收缩，四肢相对偏凉，而头部温度相对较高。

2.局部感染因素

耳部感染：如果小孩耳部发生感染，如中耳炎，可能会出现头部发热而身上体温相对正常的情况。因为耳部的炎症反应会引起局部体温升高，而全身的体温调节在局部炎症影响下可能表现为头部温度更明显。有研究表明，中耳炎患儿在发热时，头部温度可能高于身体其他部位。

头部局部感染：比如头皮局部的感染，如疖肿等，局部炎症会使该部位温度升高，而身体其他部位未受到感染影响时体温正常。

二、需警惕的情况

1.中枢神经系统问题

如果小孩头烫身上不烫，同时伴有精神萎靡、呕吐、抽搐等症状，要警惕中枢神经系统感染的可能，如脑膜炎。中枢神经系统感染时，炎症刺激可能导致体温调节中枢功能紊乱，出现头部温度异常升高而身体其他部位体温相对正常的情况。例如，化脓性脑膜炎患儿在疾病初期可能表现为头部发热明显，而身上体温不高，但同时伴有精神差等表现。

2.严重感染性休克早期

在严重感染导致休克早期，机体为了维持重要脏器灌注，外周血管收缩，也可能出现头烫身上不烫的情况。同时可能伴有面色苍白、尿量减少等表现。这种情况非常危急，需要立即就医。

三、应对措施及注意事项

1.监测体温

密切监测小孩的体温变化，使用体温计准确测量头部、腋下等部位的体温。可以间隔一段时间多次测量，了解体温的波动情况。对于婴幼儿，由于体温计使用可能不太方便，可以选择测量颈部等部位的温度。

2.物理降温

如果头部温度较高，可以采用适当的物理降温方法，如用湿毛巾擦拭额头等部位，帮助散热。但要注意避免擦拭四肢等外周血管收缩明显的部位，以免加重外周血管收缩。对于低龄儿童，物理降温是较为安全的方法，能在一定程度上帮助降低头部温度。

3.及时就医

当小孩出现头烫身上不烫的情况时，尤其是伴有其他异常症状如精神差、呕吐等，应及时带小孩到医院就诊。医生会进行详细的体格检查、相关实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群如新生儿，由于其病情变化较快，更要引起重视，一旦发现异常需立即就医。

总之，小孩发烧头烫身上不烫可能由多种原因引起，需要家长密切观察小孩的情况，如有异常及时就医，以便明确病因并进行恰当的处理。