病情描述:小宝宝经常吐奶是怎么回事
主任医师 北京积水潭医院
小宝宝吐奶分生理性和病理性,生理性因消化系统未发育完善6月左右渐缓解,病理性可由消化道畸形、感染因素、其他系统疾病致,消化道畸形有先天性幽门肥厚等表现,感染因素有胃肠道或呼吸道感染表现,其他系统疾病如颅内感染有相应症状,护理要调整喂养方式、观察监测吐奶情况及关注小宝宝特殊护理事项包括保持呼吸道通畅、遵医嘱治疗、注意保暖等。
一、生理性吐奶的常见情况
小宝宝经常吐奶,多数是生理性的。这是因为婴儿的消化系统尚未发育完善,胃呈水平位,食管下括约肌较松弛。例如,新生儿的胃容量较小,大约为30-60ml,到3-4个月时才逐渐增大到150-200ml,而且食管下括约肌压力较低,容易出现奶液反流导致吐奶。一般来说,这种吐奶量较少,不影响宝宝的生长发育,通常在宝宝6个月左右会逐渐自行缓解。
二、病理性吐奶的可能原因及表现
1.消化道畸形
先天性幽门肥厚:多在出生后2-4周出现吐奶,且呈进行性加重,呕吐为喷射性,吐后宝宝仍有很强的吃奶欲望。这是由于幽门环肌肥厚,使幽门管腔狭窄所致,需要及时就医进行相关检查,如腹部超声等以明确诊断。
食管闭锁:出生后即出现唾液增多,频繁呕吐,呕吐物可从鼻腔反流出来,同时伴有吞咽困难等表现,这种情况较为严重,需要立即进行手术治疗。
2.感染因素
胃肠道感染:如宝宝感染了轮状病毒等,除了吐奶外,还常伴有腹泻、发热等症状。病毒侵袭胃肠道,影响胃肠道的正常消化和蠕动功能,导致吐奶发生。
呼吸道感染:当宝宝患有上呼吸道感染时,可能会出现吐奶情况,这是因为呼吸道感染引起咳嗽等症状,腹压升高,进而导致奶液反流。
3.其他系统疾病
颅内感染:如脑膜炎等,除了吐奶外,还可能伴有发热、嗜睡、前囟饱满等症状。颅内感染会影响颅内压,导致呕吐等神经系统症状。
三、针对吐奶的护理措施
1.喂养方式调整
对于生理性吐奶的宝宝,喂养时应采取正确的姿势,如抱起宝宝喂奶,喂奶后将宝宝竖抱,让其头部靠在家长肩上,轻拍宝宝背部,帮助排出胃内空气,一般每次拍背3-5分钟即可。喂奶量要适中,不要一次喂得过多,可少量多次喂养。
2.观察与监测
家长要密切观察宝宝吐奶的情况,包括吐奶的频率、量、颜色等。如果吐奶量较多,呈喷射性,或伴有发热、精神萎靡、体重不增等情况,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如血常规、腹部B超、头颅CT等,以明确病因。
3.特殊人群(小宝宝)的温馨提示
小宝宝身体各器官功能尚未发育成熟,对于吐奶情况要格外关注。在护理过程中,要注意保持宝宝呼吸道通畅,防止吐奶时奶液呛入气管引起窒息。如果是病理性吐奶,一定要遵循医生的建议进行治疗,家长不要自行给宝宝使用药物,尤其是一些不适合低龄儿童的药物。同时,要注意宝宝的保暖,避免因受凉导致呼吸道感染等情况加重吐奶症状。