病情描述:面对焦虑症应该如何选择治疗方法
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
焦虑症治疗包括心理治疗与药物治疗及特殊人群应对,心理治疗有认知行为疗法可协助识别纠正消极思维行为缓解症状、正念疗法基于冥想教导专注当下调节情绪及支持性心理治疗构建医患关系给情感支持;药物治疗有抗抑郁药物如SSRI类用于焦虑症需专业评估,苯二氮类有快速抗焦虑但短期辅助;特殊人群中儿童优先非药物干预,孕妇优先心理治疗药物慎选,老年需综合考量身体等因素心理治疗温和药物关注相互作用及调整剂量。
一、心理治疗
1.1认知行为疗法(CBT):系治疗焦虑症的常用心理疗法,通过协助患者识别并纠正消极的思维模式与行为习惯以缓解焦虑症状。众多研究显示,CBT可显著改善焦虑症患者的情绪状态及功能损害,例如多项随机对照试验证实其对减轻广泛性焦虑障碍患者的焦虑程度成效显著。
1.2正念疗法:基于正念冥想原理,教导患者专注于当下体验,觉察自身情绪、思维及身体感觉而不加以评判。研究表明,正念训练能调节大脑情绪调节区域活动,降低焦虑水平,对广泛性焦虑症等有一定治疗作用,且长期坚持有助于维持疗效并提升心理韧性。
1.3支持性心理治疗:通过构建良好医患关系,给予患者情感支持、理解与安慰,助力患者应对焦虑相关压力与困扰,增强其应对焦虑的信心与能力,适用于各年龄段焦虑症患者的辅助治疗。
二、药物治疗
2.1抗抑郁药物:部分抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物,除用于治疗抑郁症外,也广泛应用于焦虑症治疗。例如帕罗西汀、舍曲林等,多项临床研究证实其对广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍等疗效明确,可通过调节大脑神经递质平衡缓解焦虑症状,但药物使用需经专业医生评估后谨慎选择,尤其要关注不同年龄段患者用药安全性及可能的副作用。
2.2苯二氮类药物:具有快速抗焦虑作用,可用于急性焦虑发作缓解,但因有成瘾风险等问题,一般作为短期辅助治疗,不建议长期使用。临床应用需严格遵循医生处方与指导,尤其对儿童、老年人等特殊人群,需充分权衡利弊。
三、特殊人群应对
3.1儿童焦虑症:优先采用非药物干预措施,如游戏疗法、简化版认知行为疗法等,避免低龄儿童使用可能具较多副作用风险的药物。家长需给予更多陪伴与理解,营造稳定安全家庭环境,帮助儿童逐步适应与应对焦虑情绪。
3.2孕妇焦虑症:治疗需格外谨慎,优先考虑心理治疗方法,如支持性心理治疗等,药物选择需充分评估药物对胎儿的潜在影响,仅在心理治疗效果不佳且焦虑症状严重影响孕妇生活质量时,由医生权衡利弊后谨慎选用对胎儿相对安全的药物。
3.3老年焦虑症患者:需综合考量其身体状况、合并疾病等因素,心理治疗可选用更温和、易接受的方式,药物治疗时需密切关注药物与其他老年慢性病药物的相互作用及可能出现的不良反应(如认知功能影响等),用药剂量需个体化调整。