造成宫颈糜烂的原因是什么

宫颈出现糜烂样改变有生理性和病理性因素。生理性因素主要是育龄期女性因雌激素水平变化导致的柱状上皮异位；病理性因素包括慢性宫颈炎（由病原体感染或宫颈损伤引发）、宫颈鳞状上皮内病变（高危HPV持续感染所致）及宫颈癌（癌组织侵袭引起），不同人群因自身情况不同，相关病变发生风险有差异。

一、生理性因素

（一）柱状上皮异位

育龄期女性体内雌激素水平较高时，会使宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面，看起来类似“糜烂”样改变，这是一种生理现象，通常没有明显症状，多在妇科检查时被发现，一般不需要特殊治疗，随着雌激素水平恢复正常，这种情况可能会有所缓解。不同年龄阶段的育龄女性，由于体内雌激素水平波动情况不同，柱状上皮异位的表现可能会有差异，比如青春期女性可能因身体发育，雌激素水平变化较大，更易出现轻度的柱状上皮异位；而围绝经期女性雌激素水平下降，柱状上皮异位情况可能减轻。

二、病理性因素

（一）慢性宫颈炎

1.病原体感染：

如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体感染，或者葡萄球菌、链球菌等非性传播病原体感染宫颈，炎症长期刺激宫颈黏膜，导致宫颈黏膜充血、水肿，炎性细胞浸润，使宫颈表面出现糜烂样改变。有不洁性生活史的女性，感染此类病原体的风险相对较高，不同性伴侣数量多的女性，感染慢性宫颈炎相关病原体的几率也会增加。

对于有过宫腔操作史的女性，如人工流产、刮宫等，宫颈局部防御屏障受损，也容易受到病原体侵袭引发慢性宫颈炎，进而出现宫颈糜烂样表现。

2.宫颈损伤：

分娩、流产或手术操作等导致宫颈损伤，使得宫颈局部抵抗力下降，容易继发感染，引发慢性炎症，出现宫颈糜烂。多次分娩的女性，宫颈损伤的几率增加，发生慢性宫颈炎进而导致宫颈糜烂的可能性相对更大；有宫颈手术史的女性，如宫颈锥切术等，术后宫颈恢复过程中若护理不当，也容易出现宫颈糜烂相关表现。

（二）宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌

1.宫颈鳞状上皮内病变：

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染可能导致宫颈鳞状上皮内病变，病变过程中宫颈上皮细胞异常增生，可表现为宫颈糜烂样改变。不同HPV亚型的感染风险不同，例如HPV16、HPV18等高危亚型持续感染更易引发宫颈病变。有多个性伴侣、初次性生活年龄过小（如＜16岁）的女性，感染高危HPV的几率升高，进而增加宫颈鳞状上皮内病变及后续宫颈糜烂样改变相关病变的发生风险。

2.宫颈癌：

宫颈癌患者宫颈局部组织发生癌变，癌组织侵袭宫颈组织，也可表现为宫颈糜烂样外观。有宫颈癌家族史的女性，相对普通人群患宫颈癌的风险可能更高，需要更加密切地进行宫颈癌筛查；长期免疫功能低下的女性，如患有艾滋病等疾病的女性，对HPV等病原体的清除能力减弱，更容易发生宫颈癌前病变及宫颈癌，出现宫颈糜烂相关异常表现。