什么是静脉曲张以及如何治疗

静脉曲张是因血液瘀滞、静脉管壁薄弱等致静脉迂曲扩张且好发于下肢伴不适，发病与多种因素相关，治疗分非手术的压力治疗、生活方式干预及手术的传统大隐静脉高位结扎剥脱术和微创的射频消融术、激光闭合术，孕妇要避免久站久坐等，老年人需综合评估选安全方式并加强术后护理，有基础病史者要兼顾基础病控制。

一、静脉曲张的定义

静脉曲张是因血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素引发的静脉迂曲、扩张病症，好发于下肢，表现为腿部静脉突出皮肤表面，呈蚯蚓状、团块状等外观，可伴有下肢沉重、酸胀、疼痛等不适症状，其发病与长期站立、久坐、遗传、妊娠等多种因素相关，静脉瓣功能异常、静脉壁结构缺陷等是导致静脉迂曲扩张的关键病理基础。

二、静脉曲张的治疗方式

（一）非手术治疗

1.压力治疗：使用医用弹力袜是常见的非手术治疗手段，医用弹力袜通过压力梯度作用，促进静脉血液回流，减轻下肢静脉压力，缓解酸胀、疼痛等症状，可根据病情选择不同压力等级的弹力袜，一般建议长期穿戴以维持疗效，但需注意正确选择尺码和材质，确保舒适度。

2.生活方式干预：避免长时间站立或久坐，定时进行下肢活动，如做踮脚、屈伸小腿等动作，促进静脉回流；休息时抬高患肢，高于心脏水平，有助于减轻静脉淤血状况。此外，控制体重对减轻下肢静脉负担也有积极作用，超重或肥胖人群通过合理减重可缓解静脉曲张相关症状。

（二）手术治疗

1.传统手术：大隐静脉高位结扎剥脱术是经典的传统手术方式，通过结扎大隐静脉的高位主干，并将迂曲扩张的大隐静脉全程剥脱，从而去除病变静脉，改善症状，但该手术创伤相对较大，恢复时间较长。

2.微创治疗：包括射频消融术、激光闭合术等。射频消融术是利用射频能量使病变静脉内膜凝固、闭合；激光闭合术则是通过激光产生的热能使静脉壁收缩、纤维化，最终闭塞病变静脉。这类微创治疗具有创伤小、恢复快、美观性好等优势，适用于病情适合的患者，但需严格把握适应证，由专业医生评估后选择合适的治疗方式。

三、不同人群的注意事项

1.孕妇：孕期由于激素变化及子宫增大压迫下腔静脉，易出现静脉曲张，应避免长时间站立或久坐，休息时适当抬高下肢，可穿戴医用弹力袜辅助缓解症状，分娩后部分症状可能改善，但若症状严重仍需及时就医评估治疗方案。

2.老年人：老年人血管弹性差、身体机能下降，治疗时需综合评估心肺功能等全身状况，选择相对安全、创伤小的治疗方式，同时需加强术后护理，预防感染等并发症，康复期间注意适度活动下肢，促进恢复。

3.有基础病史人群：如合并心血管疾病、糖尿病等，治疗静脉曲张时需兼顾基础疾病的控制，例如糖尿病患者需注意手术部位的血糖管理，确保伤口良好愈合，心血管疾病患者在选择治疗方案时需评估手术对心血管系统的影响，遵循专业医生的综合诊疗建议。