母乳性黄疸别瞎停母乳

母乳性黄疸是新生儿常见黄疸类型，发生与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶有关，盲目停母乳有弊端，轻度黄疸可增加母乳喂养频率，中重度可继续母乳喂养并光疗，早产儿、低出生体重儿需谨慎处理并优先考虑母乳喂养及监测相关指标。

一、母乳性黄疸的定义与特点

母乳性黄疸是新生儿常见的黄疸类型，多发生于纯母乳喂养或主要母乳喂养的新生儿，其特点是黄疸出现时间相对较晚，一般在生后3-8天出现，2-4周达高峰，胆红素水平可高于生理性黄疸，但患儿一般情况良好，生长发育正常。

二、母乳性黄疸的发生机制

目前认为母乳性黄疸的发生与母乳中的某些成分有关，可能是母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高，该酶能使肠道内结合胆红素水解为未结合胆红素，肠道重吸收增加，从而导致血清胆红素水平升高。

三、盲目停母乳的弊端

1.对婴儿营养摄入的影响

纯母乳喂养的婴儿在6个月内营养主要来源于母乳，盲目停母乳会使婴儿无法获得充足的营养物质，影响其正常生长发育，尤其是对于早产儿、低出生体重儿等特殊人群，母乳中的营养成分对其生长发育至关重要，停止母乳可能导致体重增长缓慢、营养缺乏等问题。

2.对母亲的影响

盲目停母乳后，母亲的乳汁分泌可能会受到影响，长期不哺乳可能导致乳汁淤积，增加乳腺炎的发生风险，而且再次恢复哺乳时乳汁分泌可能会减少，不利于母乳喂养的持续进行。

四、母乳性黄疸的处理原则

1.轻度母乳性黄疸的处理

对于胆红素水平不是很高（一般足月儿血清胆红素＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L）且婴儿一般情况良好的轻度母乳性黄疸，不需要停止母乳喂养，可以增加母乳喂养的频率，促进婴儿排便，通过增加排便次数来减少肠道对胆红素的重吸收，从而降低血清胆红素水平。

2.中重度母乳性黄疸的处理

当血清胆红素水平较高时，如足月儿血清胆红素≥221μmol/L，早产儿≥257μmol/L，或者出现其他异常情况时，可在继续母乳喂养的同时采取光疗等干预措施。光疗是一种安全有效的降低血清胆红素的方法，通过蓝光照射使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。

五、特殊人群的注意事项

1.早产儿

早产儿本身各器官功能发育不成熟，对于母乳性黄疸更应谨慎处理。在考虑是否停止母乳时要充分评估早产儿的营养需求和胆红素水平情况，优先选择继续母乳喂养，同时密切监测胆红素水平和生长发育指标，必要时及时采取光疗等干预措施。

2.低出生体重儿

低出生体重儿对营养的需求更为迫切，母乳是最适合低出生体重儿的营养来源，在母乳性黄疸情况下，应尽量维持母乳喂养，可通过增加喂养次数等方式促进胆红素排泄，若胆红素水平异常升高，需在专业医生指导下进行合适的干预，如光疗等，同时密切关注低出生体重儿的体重增长、精神状态等情况。