假性动脉瘤是什么情况

假性动脉瘤是动脉壁破裂血液被邻近组织包裹形成的非真正动脉壁结构，多由外伤或医源性因素引起，有局部搏动性肿块等表现，可通过超声、CTA、MRA诊断，可保守、介入或手术治疗，及时治疗预后较好，延误可致破裂，儿童患者需更密切随访。

一、定义与成因

假性动脉瘤是动脉壁被撕裂或穿破后，血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹形成的血肿，并非真正的动脉壁结构。其成因多与外伤有关，比如锐器伤、钝器伤等导致血管破裂，血液积聚在周围组织形成血肿，之后血肿机化并形成外壁；另外，医源性因素，像血管穿刺（如动脉穿刺采血、血管介入治疗等）也可能引发假性动脉瘤。不同年龄、性别人群均可发生，有外伤史或血管操作史的人群风险更高。

二、临床表现

局部表现：受伤部位或血管操作部位可出现搏动性肿块，肿块质地较软，有明显搏动，部分患者可伴有疼痛，疼痛程度因人而异，取决于动脉瘤的大小及对周围组织的压迫情况。

全身表现：若假性动脉瘤较大，可能会因压迫周围组织或器官出现相应症状，如压迫神经可导致肢体麻木、疼痛，压迫静脉可引起肢体肿胀等。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，假性动脉瘤可能会影响局部血液循环，进而影响肢体的正常发育。

三、诊断方法

超声检查：是诊断假性动脉瘤的常用方法，可清晰显示动脉瘤的部位、大小、瘤颈情况等。超声下可见局部无回声区与动脉相通，有血流进出。

CT血管造影（CTA）：能更精确地显示假性动脉瘤与周围血管的关系，明确动脉瘤的形态、大小以及有无累及周围组织等情况。对于特殊人群，如儿童，CTA检查需要严格控制辐射剂量，但在明确诊断方面具有重要价值。

磁共振血管造影（MRA）：无需使用含碘造影剂，对血管显示清晰，尤其适用于对造影剂过敏的患者，但检查时间相对较长，对于躁动不安的儿童可能需要适当镇静。

四、治疗方式

保守治疗：适用于较小且无明显症状的假性动脉瘤，但需要密切观察。对于儿童患者，保守治疗过程中要特别注意定期复查超声，监测动脉瘤的变化情况。

介入治疗：通过血管介入的方法，如放置弹簧圈等栓塞材料堵塞假性动脉瘤的瘤颈，使动脉瘤不再有血流灌注，从而达到治疗目的。这是一种微创的治疗方法，创伤小，恢复相对较快。

手术治疗：对于较大、有破裂风险或介入治疗失败的假性动脉瘤，可能需要进行手术治疗，直接修复受损血管。但手术创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，尤其对于儿童患者，要关注术后伤口的护理以及肢体功能的恢复情况。

五、预后情况

一般来说，及时诊断和治疗的假性动脉瘤预后较好。但如果延误治疗，假性动脉瘤可能会发生破裂，导致大量出血，危及生命。儿童患者由于其身体的特殊性，在治疗后需要更密切地随访，观察肢体的发育及功能恢复情况，确保其能够正常生长发育。