什么是肝损伤

肝损伤是各种致病因素致肝脏结构和功能受损，常见致病因素有药物、酒精、病毒感染、自身免疫性疾病等，不同因素对不同年龄人群影响有别，表现多样，可通过实验室及影像学检查诊断。

常见致病因素及影响

药物因素：许多药物可能对肝脏造成损伤，例如某些抗生素（如异烟肼等）、抗癫痫药、抗肿瘤药等。不同药物导致肝损伤的机制有所不同，有的是药物本身的毒性直接作用于肝细胞，有的是通过机体的免疫反应等间接损伤肝脏。对于不同年龄的人群，药物性肝损伤的易感性可能不同，儿童由于肝脏代谢功能尚未完全成熟，相对更易受到某些药物的肝损伤影响；老年人则可能因为肝肾功能减退等因素，对药物的代谢和耐受能力下降，也容易发生药物性肝损伤。

酒精因素：长期大量饮酒是导致肝损伤的常见原因之一。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，酒精的中间代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可引起肝细胞变性、坏死等，进而导致酒精性肝病，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。男性相对女性可能更容易因为饮酒量等因素面临更高的酒精性肝损伤风险，因为女性体内的酒精代谢酶活性相对较低等因素。

病毒感染因素：常见的有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染。乙肝病毒感染后，病毒会在肝细胞内复制，机体的免疫反应会攻击被感染的肝细胞，导致肝脏炎症损伤；丙肝病毒感染后也会引起肝细胞的炎症和损伤过程。不同年龄阶段的人群对病毒的易感性和感染后的肝损伤表现可能有差异，儿童感染乙肝病毒后如果是慢性感染，发展为慢性乙肝进而导致肝损伤的过程可能与成人有所不同；而老年人感染病毒后，肝损伤的恢复可能相对较慢等。

自身免疫性疾病因素：如自身免疫性肝炎，机体的免疫系统错误地攻击自身的肝细胞，导致肝脏持续的炎症损伤，引起肝损伤。这种情况在不同性别和年龄人群中均可发生，但具体的发病机制和临床表现在不同个体间可能存在差异。

肝损伤的表现及诊断

临床表现：肝损伤的临床表现多样，轻度肝损伤可能没有明显症状，或仅有乏力、食欲减退等非特异性表现；较严重的肝损伤可能出现黄疸（皮肤和巩膜黄染）、右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时还可能出现腹水、肝性脑病等并发症。不同病因导致的肝损伤临床表现可能有一定特点，例如药物性肝损伤可能在用药后一段时间出现相应症状；酒精性肝损伤有长期饮酒史等相关表现作为提示。

诊断方法：主要通过实验室检查、影像学检查等。实验室检查包括肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等，这些指标的异常变化提示肝脏功能受损；还可能进行肝炎病毒标志物检测、自身抗体检测等以明确肝损伤的病因。影像学检查如腹部超声、CT等可以帮助观察肝脏的形态、结构等变化，辅助诊断肝损伤及判断损伤的程度等。