什么是动脉硬化性闭塞症

动脉硬化性闭塞症因动脉粥样硬化致管壁改变管腔狭窄闭塞引发肢体慢性缺血，病因与高血压高脂血症糖尿病吸烟等相关，病理是内膜下脂质沉积成斑块致管腔狭窄闭塞影响远端血供，临床表现早期有怕冷麻木间歇性跛行，进展期出现静息痛皮肤温度降低颜色改变溃疡坏疽，检查靠超声多普勒和动脉造影，治疗包括一般治疗严格戒烟控基础病、药物抗板扩血管、介入球囊支架及手术旁路移植，特殊人群中老年人需监测基础病，糖尿病患者控血糖护足，吸烟者需强制戒烟。

一、定义

动脉硬化性闭塞症是因动脉粥样硬化病变致使动脉管壁增厚、变硬、弹性减退，管腔出现狭窄或闭塞，进而引发肢体慢性缺血的疾病。

二、病因

主要与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等危险因素相关。高血压可损伤血管内皮，高脂血症时血脂易沉积于血管壁，糖尿病会影响血管代谢及内皮功能，吸烟能促使血管收缩、加速动脉粥样硬化进程，这些因素共同作用促使动脉粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄或闭塞。

三、病理机制

动脉内膜下脂质逐渐沉积形成斑块，斑块不断增大使动脉管腔逐步狭窄甚至闭塞，从而影响远端组织的血液供应，造成组织缺血缺氧。

四、临床表现

1.早期表现：患肢常有怕冷、麻木感，行走一段距离后出现间歇性跛行，即因缺血导致下肢疼痛，需停下休息后才能继续行走。

2.进展期表现：病情进一步发展会出现静息痛，即在休息时肢体也会疼痛；皮肤温度降低，颜色可变为苍白或发绀；随着缺血加重，可能发生溃疡或坏疽。

五、检查诊断

1.超声多普勒检查：可评估肢体血流情况，检测动脉血流速度、血管阻力等指标，辅助判断血管狭窄程度。

2.动脉造影：能清晰显示动脉病变部位、范围及程度，是明确诊断的重要手段，可直观看到动脉管腔狭窄或闭塞的具体情况。

六、治疗原则

1.一般治疗：严格戒烟，积极控制高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病，通过调整生活方式，如合理饮食、适度运动等来改善全身状况。

2.药物治疗：使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）以防止血栓形成，应用扩血管药物改善肢体缺血状况，但具体药物需依据患者病情由医生选择。

3.介入治疗：通过球囊扩张、支架置入等方法，扩张狭窄或闭塞的动脉管腔，恢复血流。

4.手术治疗：对于病情严重者，可采用旁路移植术等手术方式，建立新的血运通道，改善肢体缺血。

七、特殊人群注意事项

老年人：因常合并多种基础疾病，需密切监测血压、血糖、血脂等指标，定期复查，注意预防感染，若出现肢体不适需及时就医，治疗时要综合考虑整体健康状况。

糖尿病患者：需严格控制血糖，避免足部受伤，防止因局部缺血合并感染加重病情，日常要加强足部护理。

吸烟者：必须强制戒烟，吸烟会极大加重血管病变，戒烟有助于延缓病情进展，改善预后。