病情描述:勃起是什么
副主任医师 北京大学第三医院
勃起是男性生殖系统生理现象,涉及神经、血管、海绵体协同作用。成年男性勃起受生活方式、病史影响,老年男性随年龄增长勃起有变化且受激素等因素影响。勃起异常包括勃起功能障碍(分心理性和器质性因素)和异常勃起(低流量型与血液高凝等有关,高流量型由阴茎外伤致海绵体动脉破裂引起)。
勃起的生理机制
勃起的发生涉及神经、血管、海绵体等多方面的协同作用。当受到性刺激时,神经冲动传导至阴茎海绵体,引起海绵体动脉扩张,大量血液流入海绵体窦隙,而海绵体静脉回流受阻,从而使得海绵体充血,导致阴茎勃起。例如,副交感神经兴奋时,会释放一氧化氮等物质,促使海绵体平滑肌松弛,增加阴茎血流,引发勃起。
不同人群勃起的特点及影响因素
成年男性
成年男性的勃起功能会受到多种因素影响。生活方式方面,长期吸烟、酗酒、缺乏运动等可能影响血管功能,进而影响勃起。例如,吸烟会导致血管内皮损伤,影响一氧化氮的正常作用,从而干扰勃起的生理过程。病史方面,患有糖尿病、高血压等疾病的成年男性,其勃起功能障碍的发生率相对较高。糖尿病可引起神经病变和血管病变,影响阴茎的神经传导和血流供应;高血压会导致血管硬化,减少阴茎的血液灌注,都可能影响勃起功能。
老年男性
老年男性的勃起功能通常会随着年龄增长而发生变化。一般来说,老年男性的勃起硬度可能不如年轻男性,勃起持续时间也可能缩短。这与老年男性体内激素水平变化有关,随着年龄增加,雄激素水平逐渐下降,会对勃起功能产生一定影响。同时,老年男性可能合并有前列腺增生等疾病,也可能对勃起产生间接影响。此外,一些慢性疾病在老年男性中更为常见,如心血管疾病等,这些疾病也会通过影响血管功能等途径干扰勃起。
勃起异常的情况及可能原因
勃起功能障碍
表现为阴茎不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性行为。其原因包括心理性因素和器质性因素。心理性因素如长期焦虑、抑郁、紧张等情绪问题,可能通过影响神经递质的分泌等干扰勃起的神经调节。器质性因素包括血管性因素(如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流减少)、神经性因素(如脊髓损伤、糖尿病神经病变等影响神经传导)、内分泌性因素(如雄激素缺乏等)等。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会损害神经和血管,容易出现勃起功能障碍。
异常勃起
是指与性刺激无关的阴茎持续勃起状态,可分为低流量型和高流量型。低流量型异常勃起通常与血液高凝状态、海绵体静脉回流受阻等有关,例如镰刀型细胞贫血症患者由于红细胞异常容易发生血液高凝,可能引发低流量型异常勃起。高流量型异常勃起多由阴茎外伤导致海绵体动脉破裂引起,如会阴部的外伤可能损伤阴茎海绵体动脉,导致血液持续流入海绵体而无法正常回流,造成异常勃起。